Маточные кровотечения в перименопаузальном периоде (в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти лет) называют климактерическим и составляют пятнадцать процентов гинекологических болезней. По данным исследователей пятьдесят-шестьдесят процентов всех болезней встречают в перименопаузальном периоде. Окончание репродуктивного этапа сопровождает нарушение циклических процессов в репродуктивной системе. Явление, при котором происходит нарушение одного или нескольких звеньев системы, регулирующей менструальный цикл, способна изменить гормональный гомеостаз. При этом обычно фиксируют нарушение ритма и постепенное прекращение менструаций. В основе климактерических кровотечений находится нарушение строгой цикличности в выделении гонадотропинов и процессов созревания фолликулов, что приводит к ановуляторной дисфункции яичников. Хаотический характер количества и ритма выделяемых гонадотропинов приводит к тому, что нарушается механизм обратной связи. На это работает и уменьшение в яичниках рецепторов гонадотропинов. Главным условием эффективной терапии считают точную диагностику состояния, т.е. нужно исключить органические болезни, как причину кровотечения. Подробное целенаправленное изучение анамнеза, гинекологическое исследование, внимательный общий осмотр позволяют установить предварительный диагноз, а также наметить пути обследования для подтверждения диагноза.
лечение
Лечение начинают после того, как полностью выяснена сущность патологического процесса, что бывает невозможным без раздельного диагностического выскабливания слизистой в цервикальном канале и теле матки под контролем гистероскопии при последующем гистологическом исследовании соскобов. Дальнейшее излечение находится в зависимости от гистоструктуры эндометрия, сопутствующих эндокринных заболеваний, генитальной патологии, метаболических нарушений. Процесс лечения климактерических кровотечений предусматривает:
- общее лечебное воздействие,
- хирургическое вмешательство,
- гормонотерапию.
Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование центральной нервной системы нужно устранить отрицательные эмоции, умственное и физическое переутомление. Показаны:
- психотерапия,
- препараты брома,
- физиотерапия,
- препараты валерианы,
- транквилизаторы.
Эти меры позволят нормализовать деятельность центральной нервной системы.
симптоматика
У больных появляются: обильное кровотечение из половых путей после того, как задерживается менструация на срок от восьми-десяти дней до четырех-шести недель,
- ухудшается состояние,
- появляется раздражительность,
- слабость,
- головная боль во время кровотечения.
Маточные кровотечения становятся пусковым моментом патологии сердечнососудистой, нейроэндокринной, центральной нервной системы. В свою очередь данные нарушения способны вызвать рецидив маточных кровотечений. Ориентировочно у тридцати процентов больных с климактерическими кровотечениями появляются более или менее выраженные эндокринные и обменные нарушения. Развивается симптоматический комплекс включает в себя вторичное нейроэндокринное и гипоталамические нарушения:
- увеличивается масса тела,
- задержка жидкости,
- отек,
- головная боль,
- нарушается ритм сна,
- становится неустойчивым артериальное давление,
- возникает кризовое состояния,
- приходит чувство страха смерти,
- боли в сердце,
- брадикардия,
- тахикардия,
- приглушенные тоны сердца,
- отложение жира на спине, животе, бедрах при существенном увеличении массы тела с растяжением кожи (явление белых стрий).