Дискинезии пищевода

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Дискинезиями пищеварительного тракта называют функциональные болезни, которые проявляются в нарушениях тонуса и перистальтики тех органов пищеварения, что располагают гладкой мускулатурой (в пищеводе, желудке, желчевыводящих путях, кишечнике). Явление дискинезий пищевода могут быть первичными и вторичными. Причиной первичных дискинезий пищевода становятся:

невротические состояния;
стрессовые психоэмоциональные ситуации (острая и хроническая форма);
истерия;
хронический алкоголизм;
наследственные аномалии нервного и мышечного аппарата пищевода;
возрастные изменения.

Функция пищевода бывает простой, как проистекает из названия. Поэтому нарушение функции считаются довольно однообразными и, в конечном счете, могут быть сведены к нарушению моторики и проходимости пищевода. Вне зависимости от их природы это выражается:

в гипертонии,
гиперкинезии,
в появлении спазмов,
в гипотонии,
недостаточности сфинктеров,
гипокинезии.

Данные функциональные расстройства можно распознать при помощи рентгенологического исследования. Это явление сопровождает первичное заболевание пищевода или чаще является вторичным. Недуг наблюдают при многих заболеваниях пищеварительной системы, эндокринной и нервной систем, при нарушении метаболизма, при появлении психических заболеваний.

лечение

Назначается антихолинэстеразные и холинолитические средство. Больным рекомендуют избегать того положения, при котором возможно появление недостаточности функции кардиального сфинктера, т е. появляется желудочный пищеводный рефлюкс. Считаются противопоказанными физические упражнения, все виды работ, которые связаны с напряжением брюшного пресса, наклоном туловища. Спать рекомендовано с высоко приподнятым изголовьем. В случае возникновения пептических осложнений - терапия вяжущими и антацидными средствами. В случае острой атонии желудка проводится желудочное зондирование при одномоментном извлечении всего скопившегося в желудке содержимого. Далее показан постоянный дренаж (при помощи катетера или зонда, которые проводятся в пищевод и желудок сквозь нижний носовой ход) до того, как восстановиться тонус желудка. В то же время проводится интенсивное излечение основной болезни, на фоне которого возникает острое расширение желудка. Для того, чтобы бороться с обезвоживанием капельно внутривенно вводится в большом количестве изотонический раствор натрия хлорида и раствора глюкозы. Для того, чтобы повысить тонус и стимулировать перистальтику желудка, вводится карбахолин.

симптоматика

Наиболее частыми функциональными нарушениями считаются недостаточность пищеводного желудочного перехода с явлениями гастроэзофагеального рефлюкса. Рефлюкс появляется вследствие разницы давлений в желудке и пищеводе. В случае вертикального положения больного это явление отсутствует. Данный синдром описали у новорожденных. Явление выражается в том, что происходит массивное затекание содержимого желудка в пищевод. Похожий симптоатический комплекс наблюдают при болезни Рейно, склеродермии, после кардиомиотомии и кардиодилатации. Нередко при этом регистрируют также сегментарный спазм пищевода. Гипокинезия и гипотония пищевода проявляется в том, что расширяется его просвет, медленно продвигается контрастная масса, случается задержка ее в пищеводе и неполное ее опорожнение. Происходит задержка сульфата бария и в карманах глотки - в надгортанных углублениях и грушевидных синусах.