Дискоординация родовой деятельности

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Дискоординацией родовой деятельности (гипертонической дисфункцией, некоординированными схватками) называют такие формы аномалии в родовой деятельности, которые проявляются в различных клинических проявлениях. Речь – о:

контракционном кольце;
дистоции шейки матки;
дискоординации родовой деятельности;
сокращении матки по типу песочных часов;
гипертонической дисфункции матки;
некоординированной деятельности матки;
тетанических сокращениях;
дистоции матки.

Все эти явления объединяет общий фактор - явление гипертонуса миометрия, на фоне которого случается искажение сократительной активности матки. При указанной патологии происходит нарушение характеристики схваток. Тонус миометрия, наружного и внутреннего зева матки повышается, ритм родовой деятельности становится неправильным, этапы сокращения и расслабления матки (систолы и диастолы схватки) бывают длительными, то короткими, сила схватки неравномерная; родовая деятельность бывает болезненной. Поведение роженицы становится беспокойным. Гипертоническое расстройство сократительной деятельности матки встречают чаще, чем гипотонические, но такие реже диагностируют. Формы патологии могут быть разнообразными по клиническому проявлению, сложными по механизму развития, трудными для распознавания. Причин появления состояния связана с нарушением функционального равновесия в вегетативной нервной системе. Появление состояния может быть связано с наличием механического препятствия в родах:

узким тазом;
неправильным положением;
функциональной неполноценностью плодного пузыря;
низко расположенным (в том числе шеечным) миоматозным узлом.

лечение

Нужно выбрать корригирующую терапию. Но для проведения дискоординации родовой деятельности приходится учитывать ряд положений. Прежде чем проводить роды через естественные родовые пути при наличии сложных многокомпонентных нарушений регуляции сократительной деятельности матки, нужно составить прогноз родов, предусмотреть исход для матери и плода. План ведения родов приходится составлять, исходя из анамнеза, возраста, течения беременностей, состояния здоровья роженицы, результатов оценки состояния плода, акушерской ситуации. К неблагоприятным факторам относят:

юный и поздний возраст первородящей;
явление отягощенного акушерского гинекологического анамнеза (с явлениями бесплодия, индуцированной беременности, рождения больного ребенка с ишемическим, гипоксическим, геморрагическим повреждением центральной нервной системы или спинного мозга);
тяжелое заболевание, из-за которого затягивается течение родов и физические нагрузки;
узкий таз;
тяжелый гестоз;
рубец на матке;
переношенная беременность;
развитие дискоординации схваток в самом начале родов (латентная фаза);
образование родовой опухоли в случае высоко стоящей головки и небольшом (в четыре или пять сантиметров) открытии маточного зева;
хроническая гипоксия плода;
снижение кровотока у плода.

симптоматика

К типичным симптомам, которые предшествуют дискоординации родовой деятельности, относят:

незрелую или не достаточно зрелую шейку матки при доношенной (в 38-40 недель) беременности, которая таковой остается к сроку родов и даже при начале родовой деятельности;
патологический прелиминарный период;
явление дородового излития околоплодных вод в случае плотной незрелой шейки, малом открытии шеечного канала;
увеличенный тонус матки, который развивается до начала родовой деятельности (более десяти мм рт. ст.).

Схватки бывают неравномерными по силе, частоте, длительности. Между схватками матке не удается в достаточной степени расслабиться (появляется ощущение боли между схватками). Ввиду гипертонуса нижнего сегмента бывает затрудненной пальпация предлежащей части, а также определение ее положения по отношению к плоскости малого таза. Затруднено мочеиспускания (в случае полной соразмерности плода и таза матери).