Эклампсия у беременных - это заболевание, развивающееся во время беременности, максимальное выражение тяжелого гестоза, которое сопровождается в первую очередь глубоким угнетением ЦНС, утратой сознания, потерей реакции на внешнее раздражение (кома), с стремительным формированием судорожного синдрома. Достаточно редко наблюдается бессудорожная эклампсия, относящаяся к наиболее тяжелому гестозу и удостоверяющаяся о кровоизлиянии в мозг. Судороги и коматозное состояние развиваются молниеносно. Причина эклампсии - это прямое повреждение головного мозга, вызванное "критической" гипертензией, увеличением проницаемости ГЭБ, понижением размера мозгового кровотока, метаболическими нарушениями. Развивается во второй половине беременности, в исключительных случаях в первые сутки после родов. Послеродовая эклампсия бывает результатом глубоких метаболических, гемодинамических, гипоксических нарушений, от которых еще не смогли восстановиться органы-мишени.
лечение
Единственным способом лечения и предотвращения эклампсии считается срочное родоразрешение с синхронной интенсивной корригирующей терапией. Проводится купирование судорог. Необходимо контроль гемодинамических показателей матери и плода, частоты дыхания, выраженности рефлексов (установление каждые 15 мин); наблюдение за почасовым диурезом.
симптоматика
Эклампсия формируется всегда резко. Ей в основном предшествует не только тяжелый гестоз, а сравнительно короткое состояние (минуты, часы), называемое преэклампсией. Она проявляется такими признаками:
- нарушение зрения,
- головная боль,
- боли в правом подреберье и эпигастральной области,
- повышенная возбудимость,
- тошнота,
- судорожная готовность,
- отек мозга,
- внутричерепная гипертензия.
Эклампсия отличается такими симптомами:
- внезапная потеря сознания,
- судороги,
- мелкие подергивания мышц лица,
- судороги верхних конечностей,
- тонические судороги,
- остановка дыхания,
- резкий цианоз слизистых оболочек и кожных покровов,
- зрачки расширены,
- дыхание хриплое, шумное,
- пена изо рта.
Потом судороги понемногу исчезают. Весь припадок продолжается 1,5-2 мин. По завершении припадка пациентка проваливается в коматозное состояние.