Энцефалопатия Вернике

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Энцефалопатия Вернике (острый верхний геморрагический полиоэнцефалит Гайе-Вернике) - поражение головного мозга вследствие авитаминоза В1 (дефицита тиамина). Авитаминоз В1 провоцирует снижение утилизации глюкозы нейронами и повреждение митохондрии. Накопление глутамата оказывает нейротоксическое действие, которое можно приостановить введением антагонистов глутаматных NMDA-рецепторов. В ходе болезни происходит поражение перивентрикулярных отделов промежуточного мозга, ствола мозга и верхней части червя мозжечка. Причинами заболевания являются:

хронический алкоголизм,
авитаминозы В1 и др.,
гастроинтестинальные заболевания,
несбалансированное парентальное питание,
рвота беременных при токсикозе,
рвота при отравлении препаратами наперстянки,
злокачественные опухоли,
СПИД,
длительный гемодиализ.

Острой формой алкогольной энцефалопатии обычно страдают мужчины в возрасте 35-45 лет.

лечение

К методам лечения энцефалопатии Вернике относятся:

Введение тиамина, 50 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки ежедневно до клинического улучшения. Тиамин применяют осторожно с учетом возможного анафилактического шока.
Витаминотерапия: пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислоты;
Анаболические стероиды;
Магния сульфат;
Лечение основного заболевания.

симптоматика

Энцефалопатия Вернике характеризуется следующими симптомами:

астения с преобладанием адинамии;
снижение аппетита, отвращение к жирной и белковой пище, вплоть до полной анорексии;
рвота, изжога, отрыжка, боли в животе, неустойчивый стул; нарушения сна;
озноб, жар, потливость, учащенное сердцебиение, сердечные боли, одышка;
нарушение кожной чувствительности в конечностях, судороги в мышцах, замедленная, шаркающая походка;
дезориентированность, апатичность, отсутствие сосредоточения; глазодвигательные расстройства;
корсаковский синдром.

В 15-20% случаях госпитализации наблюдается смертельный исход вследствие пневмонии, легочного туберкулеза, печеночной недостаточности. Без лечения могут развиться ступор и кома и наступить смерть.

профилактика

Профилактика заболевания направлена прежде всего на борьбу с алкоголизмом. Для профилактики энцефалопатии Вернике вводят тиамин 100 мг внутривенно. При подозрении на передозировку наркотиков или гипогликемию вводят налоксон и глюкозу вместе с тиамином внутривенно. Если внутривенное введение лекарства невозможно, налоксон вводят под язык иглой с маленьким диаметром.