Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острая вирусная болезнь, вызванная парамиксовирусом, которая характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением слюнных желез, поражением центральной нервной системы и других органов. Возбудителем эпидемического паротита является парамиксовирус семейства Paramyxoviridae, вирус нестойкий, инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении и контакте с жирорастворителями, передается воздушно-капельным путем или через инфицированные вещи больного. Источником инфекции является только больной человек за 1-2 дня до появления симптомов и в первые 5 дней болезни. Из слизистой оболочки верхних дыхательных путей и миндалин возбудитель кровью разносится по всему организму и размножается в железистых органах и нервной системе. Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети и мужчины. Болезнь носит сезонный характер, достигая максимума примерно в марте-апреле, а также с периодическими подъемами через 1-2 года. Возникает как спорадическое заболевание, так и в виде эпидемических вспышек. После перенесенного эпидемического паротита в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

лечение

Больные эпидемическим паротитом могут лечиться дома, где происходит их изоляция в течение 9 дней. Госпитализация применяется в случае тяжело больных, а также по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 10 дней. Лечение эпидемического паротита симптоматическое. Основной целью лечения заболевания является предупреждение осложнений:

• При орхитах назначают преднизолон в течение или другие кортикостероиды в течение 5-7 дней.
• В случае проявления менингита также назначают лечение кортикостероидами. Кроме того рекомендуется спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора, а также дегидратационная терапия.
• При остром панкреатите назначают атропин, папаверин, контрикал (трасилол), холод на живот, при рвоте - аминазин. Необходима щадящая диета: молочно-растительная пища, рис, черный хлеб, картофель, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты.

симптоматика

Инкубационный период может длиться 11-23 дня. У некоторых больных за 1-2 дня до развития болезни проявляются симптомы озноба, головной боли, мышечной и суставной болей, сухости во рту, неприятных ощущений в области слюнных желез. Чаще всего паротит начинается остро с озноба и повышения температуры тела, хотя возможно протекание и с нормальной температурой. Также к симптомам заболевания относятся:

• лихорадка,
• головная боль,
• слабость,
• недомогание,
• бессонница,
• уменьшение слюноотделения,
• сухость во рту,
• снижение слуха,
• воспаление околоушных,
• подчелюстных
• и подъязычных слюнных желез.

У больного лицо опухает, кожа в области припухлости натягивается, лоснится, при надавливании появляются шум и характерные боли в ушах (симптом Филатова), отмечается отек слизистой оболочки, гиперемия зева, затрудненность при жевании. Боли длятся 3-4 дня, а затем постепенно затихают, исчезает отечность. К осложнениям заболевания относятся:

• менингит,
• менингоэнцефалит,
• панкреатит,
• орхит,
• мастит,
• миокардит,
• артриты,
• нефрит,
• атрофия яичек,
• бесплодие,
• диабет,
• глухота,
• нарушение функций центральной нервной системы.

профилактика

К мерам специфической профилактики относятся: живая паротитная вакцина из аттенуированного штамма Л-3. Плановые профилактические прививки проводят детям в возрасте 15 месяцев - 7 лет. Прививку делают однократно, подкожным или внутрикожным методом. В детских учреждениях в случае заболевания паротитом, необходимо установить карантин на 21 день, без проведения дезинфекции. Дети, которые ранее не болели и не прививались, в случае контактирования с больным паротитом, должны срочно сделать прививку паротитной вакциной (при отсутствии клинических противопоказаний).