Эшерихиозный менингит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Эшерихиозный менингит - это осложнение генерализованной формы эшерихиоза, характеризующееся тяжелым течением, выраженной интоксикацией, общемозговой симптоматикой, менингеальным синдромом и высокой летальностью. Из-за повреждения эпителия увеличивается всасывание в кровь эндотоксина бактерий, которые затем поражают мозговые оболочки и вещество мозга. Возбудителем заболевания является кишечная палочка Escherichia coli, которая постоянно обитает в кишечнике человека. Заражение происходит фекально-оральным путем, у новорожденных возможен также пупочный путь инфицирования с гематогенным распространением инфекции. К факторам заражения относятся:

недоношенность,
родовая черепно-мозговая травма,
инфекционные или соматические заболевания,
инфекция у матери.

К основной группе риска по заболеванию эшерихиозным менингитом относятся новорожденные с массой тела менее 2500 г, чаще мальчики, и дети первых месяцев жизни.

лечение

При подозрении на эшерихиозный менингит требуется срочная госпитализация ребенка. Из антибиотиков выбирают левомицетина сукцинит, бензилпенициллина натриевую соль, цефалоспорины. Профилактика кандидоза при этом включает нистатин, дифлюкан, амфитерицин Б (фунгизон). Противовирусная терапия использует препараты, нарушающие сборку нуклеиновых кислот вирусов; рекомбинантные интерфероны; индукторы эндогенного интерферона и иммуномодуляторы. Иммуностимулирующую функцию выполняют иммуноглобулины (эндобулин, сандоглобулин, пентаглобин). Патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией, нормализацию внутричерепного давления и церебральной гемодинамики. Вводят жидкость с учетом физиологической потребности (чай, раствор глюкозы, морс) или внутривенная инфузия (глюкозо-солевые и коллоидные растворы). Дегидратационная терапия использует лазикс. Сосудистые средства - трентал, кавинтон. Кроме того необходимы респираторная поддержка, постельный режим, рациональное питание.

симптоматика

Начало эшерихиозного менингита происходит остро и сопровождается повышением температуры до 39–40 °С, сонливостью, анорексией, рвотой, беспокойством. Кожа бледная, иногда с желтизной. Появляются приступы судорог, мышечный гипертонус конечностей, менингеальные симптомы, угнетение рефлексов, тахикардия, увеличивается печень и селезенка. Эшерихиозный менингит протекает тяжело и имеет высокий процент летальности: у новорожденных она достигает 12%, у детей, относящихся к группе риска - до 35%. 20–50% больных, выживших после эшерихиозного менингита, имеют неврологические расстройства.

профилактика

Профилактические и противоэпидемические мероприятия направлены на строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований и постоянное наблюдение за проявлениями эпидемического процесса, особенно при групповых заболеваниях диареей в детских и взрослых коллективах, объектах общественного питания и водоснабжения, больницах, роддомах. Необходимо использовать стерильные пеленки, дезинфицировать руки после работы с каждым ребенком, обеззараживать посуду, кипятить молоко, молочные смеси и пищевые добавки. С целью профилактики обследуют на эшерихиозы беременных и рожениц.