Фолиеводефицитная анемия – это анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, что ведёт к мегалобластному типу кроветворения. Фолиевая кислота и ее соединения называются фолатами. В организм фолаты поступают при расщеплении находящихся в пище полиглютаматов в моноглютаматы в тонком кишечнике. Фолиевая кислота нужна для деления созревающих клеток крови. При ее дефиците клетки эритроцитарного ростка растут, но не могут делиться. Такое состояние ведет к тому, что в костном мозге находятся огромные клетки, не способные к делению. Причинами фолиеводефицитной анемии считаются:
- нехватка фолиевой кислоты в пищевом рационе (источники – печень и зелень)
- нарушения всасывания в тонком кишечнике и нарушения депонирования в печени
- прием антагонистов фолиевой кислоты
- увеличенная потребность в фолиевой кислоте
- очень высокая пролиферация (размножение) клеток (лейкозы и другие опухоли, псориаз, инфекции).
- угнетение системы дигидрофолат-редуктазы (фермент, который влияет на превращение фолиевой кислоты в ее активную форму).
лечение
Для лечения фолиеводефицитной анемии прописывают фолиевую кислоту внутрь. Количество молодых клеток крови повышается уже на 3-4 сутки. При неврологических симптомах следует исключить авитаминоз В12. При дефиците этого вещества применение фолиевой кислоты ликвидирует анемию, но неврологические симптомы не проходят.
симптоматика
Симптомы фолиеводефицитной анемии:
- быстрая утомляемость
- бледность губ, ногтей
- ярко-красный язык
- тахикардия
- бледность кожных покровов
- артериальная гипотензия
Кроме общих симптомов анемии характерны анорексия, атрофический глоссит, неустойчивый стул и небольшая желтуха (из-за непрямого билирубина). Признаки поражения нервной системы и желудочно-кишечного тракта отсутствуют. При осмотре обнаруживают гиперхромную макроцитарную анемию, лейкопению, тромбоцитопению; пробная терапия витамином В12 не приводит к увеличению количества ретикулоцитов. Отмечается снижение содержания в крови уровня гемоглобина и эритроцитов.
профилактика
Профилактика дефицита фолиевой кислоты нужна беременным женщинам, пациентам, принимающим препараты, которые могут мешать метаболизму фолиевой кислоты, при нерациональном питании. Для профилактики фолиеводефицитной анемии назначают препараты фолиевой кислоты в дозе 5 мг/сут.