вход регистрация
Проверка симптомов

Начните первый шаг, укажите Ваши симптомы и узнайте чем вы можете быть больны.

Для кого:

Пол:

Возраст:

Выберите регион
Главная / Справочники / Болезни /

Фульминантное течение гепатита

Фульминантное течение гепатита чаще всего вызывает HBV (гепатит В) или его сочетание с HDV (D-вирус). Типично быстрое, иногда молниеносное развитие печеночной недостаточности, токсическое поражение ЦНС с исходом в массивный некроз печени. Считается, что основными причинами развития фульминантного течения гепатита являются суперинфекция HBV (HDV, HCV, HAV), высокая доза вируса в крови, мутантный штамм HBV (отсутствие HBeAg в крови), явная иммунодепрессия, высокая активность гуморального звена иммунитета. О ведущей роли HBVe- штамма в формировании фульминантных форм болезни доказано в гиперэндемических регионах. В начале исследований предполагали, что фульминантный гепатит провоцируется особым возбудителем. На современном этапе, с помощью внедрённой в клиническую практику индикации маркеров вирусов, доказано этиологическое сходство фульминантных и нефульминантных форм вирусных гепатитов.  

Применение интерферона даёт положительный результат только на стадии прекомы. При развившейся печеночной коме интерферонотерапия не целесообразна, а при некоторых формах болезни может привести к ухудшению состояния больного. Оказание помощи при фульминантной печеночной недостаточности, в том числе и при фульминантном течении гепатита, представляет сложную проблему. Помощь заключается в терапевтических мероприятиях, которые направлены на поддержание жизненноважных функций, стабилизацию кровообращения снижение внутричерепного давления. Проводится в соответствии с общими правилами реанимации в ограниченном  лимите времени. Иногда рекомендована трансплантация печени.

При фульминантном течении гепатита развивается массивный некроз печени. Признаки массивного некроза печени:

  • быстрое уменьшение размеров печени (симптом «таяния печени»)
  • печень становится дряблой, мягкой, не прощупывается нижний край печени при пальпации
  • боли в правом боку
  • отчётливый печеночный (сладковатый) запах изо рта
  • тахикардия
  • повышение температуры.

Вследствие нарушения функциоального состояния печени в крови скапливаются церебротоксические вещества (увеличивается насыщенность ароматическими аминокислотами, их токсическими метаболическими продуктами). Быстро развиваются признаки энцефалопатии, и прогрессирует глубокая печеночная кома.

Профилактика острой печеночной недостаточности предполагает профилактику инфекционных, токсических поражений печени,  своевременное лечение болезней печени, которые могут стать причиной ФПН. Профилактики фульминантного течения гепатита не существует.

Актуально