Гиперинсулинизмом называют заболевание, для которого характерны приступы гипогликемии. Явление обусловлено относительным или абсолютным повышением в уровне инсулина. Различаются:
- первичный (панкреатический, абсолютный) разновидности гиперинсулинизма, что спровоцировано раком, аденомой, гиперплазией островков Лангерганса;
- вторичный (внепанкреатический, относительный), что связано с недостаточной продукцией контринсулярных гормонов или поражением нервной системы.
Формируется чаще в возрасте тридцати пяти-шестидесяти лет и нередко в семьях, которые предрасположенны к болезни диабетом. Женщины и мужчины могут поражаться с одинаковой частотой. Злокачественную опухоль встречают реже. Гиперплазию островков с явлениями гипогликемии наблюдают на ранней стадии сахарного диабета или при начальном ожирении. Для диагностики состояния проводится определение уровня иммунореактивного инсулина, сахара в крови, С-пептида (на фоне пробы с голоданием, натощак, глюкозотолерантного теста). При выполнении топической диагностики используется: ультразвуковое исследование,
- ангиография поджелудочной железы,
- компьютерная томография,
- ретроградная панкреатодуоденография.
лечение
Лечат оперативным способом. В случае внепанкреатических гипогликемий лечению подлежит, первым делом, основное заболевание. Рекомендовано дробное, частое, богатое углеводами питание (не меньше пять или шесть раз в день). Во время приступа гипогликемии углеводы позволено давать внутрь или при необходимости вводят их внутривенно.
симптоматика
Клинические симптомы состояния обусловлены гипогликемическим состоянием. При гипогликемической болезни (при инсулиноме) характерна триада Уиппла:
- появление симптомов спонтанной гипогликемии натощак, после мышечной работы или через два или три часа после еды;
- падает содержание сахара в крови.
При хронической гипогликемии отмечают:
- апатию;
- снижаются умственные способности;
- слабость;
- импотенцию.
Осложнением гипогликемического состояния становится развитие комы (в наиболее тяжелых случаях).