Холелитиаз

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) - полиэтиологическое (может быть вызвано множеством причин) заболевание, которому характерно образование камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре и в протоках. Камни, которые мигрируют из желчного пузыря в холедох, обычно, холестериновые. Конкременты, сформировавшиеся изначально в желчных протоках, в основном пигментные, включают билирубинат кальция. Вдобавок, холестериновые и черные камни желчного пузыря способны переходить в желчные протоки, из-за чего у некоторых пациентов (15 %) камни обнаруживают и в желчных протоках, и в желчном пузыре. В 70-80 % случаев в желчных протоках выявляются мигрировавшие холестериновые конкременты. За последние 25 лет заболеваемость холелитиазом увеличилась в 2,8 раза.

лечение

В лечении заболевания используются:

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) с последующим удалением камня
чрескожная экстракция камней
экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
электрогидравлическая, лазерная, ультразвуковая литотрипсия
литолиз
хирургическое лечение (при неэффективности вышеуказанных методов лечения)

Консервативное лечение применяется, если нет серьезных осложнений. Направлено на ликвидацию нарушений моторной функции желчевыводящих путей, нормализации оттока желчи и снижение воспалительного процесса в билиариой системе. В период желчной колики применяют антиспастические средства. При продолжительном болевом синдроме и при лихорадке рекомендовано назначение антибактериальных препаратов. Способы изгнания желчных камней назначением растительных масел и других желчегонных средств оказались неэффективными и небезопасными, потому что при передвижении камней возникают осложнения.

симптоматика

Часто холелитиаз не сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы появляются, когда камни провоцируют воспаление или обструкцию желчного протока. Основные симптомы:

желчная колика, которая, как правило, стабильна;
боль в правом подреберье или в эпигастрии, появляющаяся через 30-90 мин после еды, продолжающаяся часами и периодически отдающая в правую лопатку или спину
тошнота, рвота.

Физикальное обследование не выявляет патологий нормы или наблюдается болезненность в эпигастральной области или правой верхней части живота. Важнейшим клиническим симптомом холелитиаза может быть желтуха, вызванная обструкцией желчных протоков.

профилактика

Профилактика предполагает устранение причин, провоцирующих холелитиаз: ожирения, употребления очень калорийной пищи, большого количества продуктов, которые богаты холестерином. Должно проводится лечение патологий, которые ведут к нарушению липидного обмена и дискинезиям желчных путей. Также застоя желчи в желчном пузыре можно избежать повышением двигательной активности, занятиями физкультурой и спортом.