Холестаз

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Холестаз – это снижение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку в результате нарушения ее формирования, экскреции и выведения. Аномальный процесс может располагаться в любом районе, от дуоденального сосочка до синусоидальной мембраны гепатоцита. При холестазе отмечают снижение канальцевого тока желчи, печеночного выделения воды и/или органических анионов (желчных кислот, билирубина), скопление в желчевыводящих путях и гепатоцитах желчи, промедление структур желчи в крови (липидов, желчных кислот, билирубина). Продолжительно существующий холестаз (на протяжении месяцев-лет) вызывает развитие билиарного цирроза. Основные причины внутрипеченочного холестаза – это алкогольные, вирусные и прочие повреждения печеночных клеток. В патогенезе большое значение имеет повреждение секреторного аппарата желчных канальцев и печеночных клеток, при котором случается расстройство секреции желчи, секреции и реабсорбции в желчных канальцах жидкости и электролитов. Внепеченочный холестаз формируется по причине механической помехи оттоку желчи, что отмечается при желчнокаменной болезни, стенозирующем панкреатите, раке головки поджелудочной железы и желчных путей, склерозирующем папиллите и др.

лечение

При определении причины холестаза, вероятно этиологическое лечение: ликвидация камня, резекция опухоли, ранняя отмена лекарства, дегельминтизация, абстиненция и др. При механической обструкции желчного тракта и неосуществимости радикального лечения нужно восстановление дренажа желчи (эндопротезирование, баллонная дилатация стриктур, билиодигестивные анастомозы). Назначают диету с уменьшением животных жиров, потребления маргаринов. При развитии гиповитаминозов нужна заместительная терапия.

симптоматика

Симптомами холестаза являются:

кожный зуд,
тёмная моча,
желтуха,
светлый кал.

Хронический холестаз отличается болями в костях, следами расчесов на коже, гиперпигментацией кожи. В крови наблюдается увеличенное содержание прямого билирубина, желчных кислот, холестерина, происходит активизация щелочной фосфатазы.