Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия (от греч. pýon — гной и dérma — кожа) – это смешанная стрепто-стафилококковая хроническая форма глубокой пиодермии. Возбудители заболевания - это и стафилококки, и стрептококки. Основным фактором в развитии хронической формы заболевания считается уменьшение сопротивляемости организма к гнойнококковой инфекции и смягчение вирулентных качеств возбудителя. Отсутствует активная реакция организма на их внедрение, что ведёт к продолжительному хроническому течению болезни. Помогают развитию такого вида пиодермии расстройство функции внутренних органов, эндокринной и нервной систем, к тому же местные нервно-трофические нарушения. Наиболее часто локализируются на коже нижних конечностей, кисти. Больше страдают мужчины 40-60 лет.

лечение

Хронические язвенные и язвенно-вегетирующие пиодермии довольно устойчивы к лечению. Нужно учитывать восприимчивость микрофлоры к применяемым антибиотикам и состояние иммунной системы организма. Назначают полусинтетические антибиотики, макролиды с иммунотерапией, неспецифическую поддерживающую терапию в виде пентоксила, аутогемотерапии, поливитаминов, переливания крови. Применяют физиотерапевтические методы: такие как ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. При возникновении абсцессов их вскрывают, а их полость обрабатывают раствором пенициллина. Применяют антисептические мази: мазь Вишневского, дерматоловую, нафталоновую. Активные вегетации скрупулезно выскабливают острой ложечкой, после этого рану мажут нитратом серебра, после накладывают повязку с борным вазелином. Неплохой результат дают ферментные препараты в форме тампонов. Они содействуют более скорой грануляции, рубцеванию и эпителизации язв.  

симптоматика

Вначале появляется фурункул, стрептококковая эктима или глубокий инфильтрат с быстрым развитием некроза и большой язвы с рыхлым неровным дном, вялыми грануляциями и значительным объёмом гнойного содержимого. Вокруг очага формируются глубокие пустулы. Язвенный процесс под коркой раздается, обретая различные формы и очертания. В то же время в процесс втягиваются гиподерма, дерма, эпидермис, мышцы и в отдельных случаях даже кости. Завершается цикл возникновением рубцов. Заболеванию сопутствуют общие симптомы в виде:

• болей,
• слабости,
• бессонницы,
• анемии,

и как правило, продолжается многие месяцы и годы. На изъязвлениях или по их краям могут формироваться бородавчатые разрастания ткани (вегетации), которые со временем покрывают всю поверхность поражения. Изредка в центре язвы происходит процесс заживления, а по краю явления воспаления не проходят. Такое состояние именуется серпигинозной формой хронической пиодермии.  

профилактика

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия чаще локализуется на ногах. В связи с этим необходимо своевременно пролечивать тромбофлебиты, васкулиты, язвы.