Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит - это хроническое гнойное воспаление среднего уха, которое характеризуется триадой симптомов: стойкой перфорацией барабанной перепонки, периодически или постоянно повторяющимся выделением гноя из уха, развивающейся тугоухостью. Хронический гнойный средний отит считается широко распространенной болезнью - им страдают до 0,8-1% населения. Воспаление очень опасно для слуха, а при формировании внутричерепных заболеваний - и для жизни человека. Хронический гнойный средний отит, как правило, является итогом острого гнойного среднего отита либо разрыва барабанной перепонки. Больше половины хронических средних отитов формируются в детском возрасте. Перерождение острого среднего отита в хронический отит связан с влиянием многих неблагоприятных факторов:

• вирулентность возбудителя,
• невосприимчивого к действию используемых антибактериальных средств;
• понижение защитной реакции организма, что характерно при хронических инфекциях, расстройстве общей и местной иммунной защиты, болезнях крови, рахите, диабете и др.

Значительное место в прогрессировании хронического среднего отита занимает патологическое состояние верхних дыхательных путей, к примеру, аденоиды, хронический синусит, искривление перегородки носа, гипертрофический ринит. Отмечаемый при этом сбой вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы приводит к усложнению эвакуации содержимого барабанной полости и затруднению аэрации полостей среднего уха. Это мешает нормальному восстановлению барабанной перепонки после острого гнойного среднего отита или травмы и приводит к образованию стойкой перфорации.

лечение

При хроническом гнойном воспалении среднего уха консервативным лечением сложно достичь полного выздоровления, его нужно анализировать как этап подготовки к хирургическому лечению. Бывает, что своевременно проведённая консервативная терапия формы хронического отита мезотимпанита способна привести к продолжительной ремиссии. Терапия содержит, прежде всего, эвакуацию патологического содержимого из полостей среднего уха и применение лекарственных препаратов. В некоторых случаях своевременное применение антибиотиков не только оправдано, но и нужно по жизненным показаниям. В таких случаях назначаются препараты рациональным курсом с учетом восприимчивости к ним микрофлоры. В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое вмешательство.

симптоматика

Хронический гнойный средний отит разделяют на две формы: мезотимпанит (наличие гнойно-воспалительных модификаций в пределах слизистой слуховой трубы и барабанной полости) и эпитимпанит (поражение инфекцией, как слизистой оболочки, так и клеток сосцевидного отростка и костной ткани аттико-антральной области). Хронический гнойный средний отит не сопровождается болью, изредка поднимается температура. Другая характерная примета хронического гнойного среднего отита — это практически постоянное гноетечение из уха. При хроническом воспалении среднего уха, обычно, цельность барабанной перепонки нарушена, то есть совершается ее перфорация. Эпитимпанит угрожает серьезными последствиями: распространением воспаления на мозговые оболочки (менингит) и/или мозг (абсцесс мозга) и/или вытеканием гноя в кровь (сепсис). Снижение слуха проявляется в разной степени: от 10—15% случаев до 50—60%.

профилактика

Предотвращение воспалительных заболеваний среднего уха включает устранение или смягчение действия тех факторов, которые содействуют развитию острого среднего отита и его перерождению в хронический.

Записаться на консультацию онлайн

Томин О.М.