Хронический миелоидный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ, хронический миелобластный лейкоз, хронический миелолейкоз) — это форма лейкоза, характеризующаяся активным и неконтролируемым ростом главным образом миелоидных клеток в костном мозге с их скапливанием в крови. Среди всех лейкозов он занимает третье место. ХМЛ составляет около 20% случаев рака крови. Хронический миелоидный лейкоз появляется в результате приобретенного нарушения хромосомного аппарата только одной-единственной стволовой клетки костного мозга. Что вызывает такое изменение хромосом у пациентов с ХМЛ пока неизвестно. Наверное, между хромосомами, которые размещены в непосредственной близости друг от друга, бывает случайный обмен генетическим материалом. Считается спорным вопрос о действии на заболеваемость ХМЛ малых доз радиации, гербицидов, небольшого электромагнитного излучения, инсектицидов и т. д. Доподлинно доказано повышение частоты развития ХМЛ у лиц, которые подвергались влиянию ионизирующей радиации. Что касается химических агентов, связь с появлением ХМЛ доказана только для бензола и иприта. Хронический миелоидный лейкоз проходит в две стадии. Первая стадия - доброкачественная, продолжается несколько лет, характерна увеличением селезенки. Вторая стадия - злокачественная, продолжается 3-6 месяцев. Печень, селезенка, лимфатические узлы увеличены, формируются лейкозные инфильтрации кожи, мозговых оболочек, нервных стволов. Формируется геморрагический синдром.

лечение

В развернутой стадии болезни применяют малые дозы миелосана, как правило, в течение 20–40 дней. При понижении лейкоцитов назначают поддерживающие дозы. Кроме миелосана, целесообразно применение миелоброма, гексафосфамида, 6-меркаптопурина, гидроксимочевины. При экстрамедуллярных опухолевых образованиях, которые угрожают жизни больного, используют лучевую терапию. Трансплантацию костного мозга можно применять в хронической фазе заболевания. Такая операция обеспечивает для 70% больных развитие клинико-гематологической ремиссии.

симптоматика

Момент появления хронического миелоидного лейкоза, в том числе и любого другого лейкоза, всегда остаётся незамеченным. Симптоматика проявляется только тогда, когда общее число опухолевых клеток превышает 1 килограмм. В большинстве случаев хронический миелоидный лейкоз сопровождается такими признаками:

•  общее недомогание
•  одышка
•  бледность кожных покровов
•  увеличение селезенки
•  усиленная потливость
•  потеря веса
•  неспособность переносить жару

Из-за неспецифичности симптомов приблизительно у четверти больных хронический миелоидный лейкоз изобличают совершенно случайно, при плановом медицинском обследовании.