Инсульт геморрагический

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Инсульт геморрагический представляет собой поражение головного мозга вследствие повреждения сосудистой стенки. При этом случается пропитывание или излитие крови в ткань головного мозга непосредственно или между оболочками, окружающие головной мозг. При излитии крови между оболочками используют термины субарахноидального кровоизлияния или субдурального кровоизлияния. К причинам, которые приводят к геморрагическому инсульту, относят:

гипертоническую болезнь,
аневризму,
сосудистую мальформацию.

Геморрагический инсульт формируется в случае разрыва сосуда, когда кровь попадает в ткань мозга или оболочки, окружающие его. Когда сосуд разорвался внутри мозга, то появляется внутримозговая гематома - внутримозговое кровоизлияние. Когда сосуд разрывается в глубинных участках мозга, то может появиться прорыв крови в желудочковую систему головного мозга, в этом случае принято говорить о внутрижелудочковом кровоизлиянии. Зачастую разрыв сосуда случается во время физического или эмоционального напряжения, когда становится выше артериальное давление. Для диагностики инсульта геморрагического используется:

компьютерная томография,
магнитно-резонансная томография,
исследование спинномозговой жидкости показано в тех случаях, когда компьютерная томография бывает недоступной,
рентгенография черепа (выявляется кальцинированные мальформации и аневризмы),
церебральная ангиография (для уточнения локализации и анатомического характера аневризмы).

лечение

На начальной стадии основные лечебные мероприятии направляют на то, чтобы предупредить и лечить осложнения геморрагического инсульта. Чаще всего осложнения появляются в виде:

повторного кровотечения,
гидроцефалии (с нарушением циркуляция цереброспинальной жидкости, или ликвора),
судорог,
спазма сосудов,
отека мозга.

Нужно заняться лечением уже имеющихся болезней - ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Когда у больного формируется повторное кровоизлияние или гидроцефалия, нужна консультация нейрохирурга для того, чтобы решить вопрос о проведении операции. В случае возникновения судорог назначаются препараты, которые купируют развившиеся и могут предупредить повторные судороги. Нужно обеспечить стабилизацию артериального давления и вести контроль за ним.

симптоматика

У больных с субдуральным и субарахноидальным и кровоизлиянием в первые часы не наблюдают появления четких симптомов, но кровь раздражает болевые рецепторы оболочек, вызывает мучительную резкую боль, которую удается плохо купировать обычными обезболивающими средствами. Массивное раздражение болевых рецепторов кровью порой провоцирует потерю сознания. Часто головная боль сопровождает рвота, у некоторых пациентов могут возникнуть судороги. При внутримозговом кровоизлиянии, наряду с рвотой и головной болью, нельзя исключить появления очаговых симптомов (с потерей движения в конечностях, потерей чувствительности, нарушением речи), которое вызвано поражением определенных нервных структур.