Костеобразующие злокачественные опухоли

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Остеосаркома (остеогенная саркома). Считается одной из самых злокачественных первичных опухолей костей и представляется широким спектром новообразований. Остеосаркомы (центральные (медуллярные)) включают:

телеанги-эктатическую;
классическую остеосаркому;
хорошо дифференцированную (малой степени злокачественности)
мезенхимальную ( симулирующую, мелкоклеточную саркому Юинга).

Среди первичных опухолей скелета частота остеогенной саркомы составляет от 25 до 85%. Заболеванию преимущественно подвержены лица дети и молодые люди. Параостальная остеосаркома. Встречается редко и характеризуется постепенным разрастанием опухолевых масс вокруг и по длине кости, запоздалым разрушением кости и сравнительно низкой степенью злокачественности. Доброкачественная фаза отличается склонностью к неторопливому прогрессивному росту и в итоге злокачественному перерождению. Формирование параостальной остеомы в саркому, как правило, бывает постепенным и длится годы. Размещение опухоли в метафизарных отделах длинных трубчатых костей около 80% и больше, причем у приблизительно 60% больных наблюдается поражение проксимального метафиза большеберцовой костей и дистального метафиза бедренной.

лечение

Лечение остеогенной саркомы являет значительные трудности в результате биологических особенностей опухоли, ее активности.Сейчас применяют хирургический, лекарственный, лучевой методы и их комбинации. Применение авторами после радикального хирургического лечения профилактической химиотерапии дало возможность улучшить отдаленные итоги до 5 лет без метастазов и рецидивов у 34 % больных. Использование сохранных операций в совмещении с химио- и лучевой терапией сохраняет конечность без метастазов на протяжении 5 лет у 35,5% больных.

симптоматика

Главный клинический симптом - это боли. Слабой интенсивности в начале заболевания, они скоро становятся резкого и постоянного характера, иногда наблюдается повышение температуры тела. Опухоль чаще всего возникает после появления болей и быстро растет в размерах. Кожа над ней делается лоснящейся, истонченной, с проявленным венозным рисунком. Быстро увеличивается ограничение подвижности в суставе и появляется контрактура. Общее недомогание, слабость, потеря массы тела настают позднее. Симптом игольчатых спикул отличает распространение опухоли за границы кости. При остесаркоме есть крупный очаг деструкции с нечеткими контурами, расположенный центрально или эксцентрично. В процессе формирования опухоли на фоне очага возникает мелкоочаговый рисунок, отслаивается надкостница, оссифицируется и формирует типичную картину треугольника Кодмана. Типичен симптом шаровидных уплотнений. Параостальная саркома характеризуется абсолютным отсутствием или непостоянными болями, случайно выявленной и медленно растущей в размерах опухоли. Продолжительность развития клинических симптомов у этой группы больных, обычно, составляет 4-5 лет. Вторая фаза развития отличается ускорением темпа роста продолжительно существующей опухоли, что происходит быстрое увеличение ее размеров, наростание болей. На рентгенограммах обнаруживается опухоль, веретенообразно утолщающая кость.