Крауроз вульвы

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Крауроз вульвы представляет собой прогрессирующий хронический атрофический процесс в коже и слизистой вульвы, что связано с инволютивным изменением в наружных половых органах. Крауроз вульвы обычно сопровождает:

парестезия,
сухость,
зуд слизистой,
атрофические и склеротические изменения в малых половых гyбах, клиторе, больших половых губах;
диспареуния,
вульвит,
стеноз влагалища.

Крауроз вульвы в гинекологии принято относить к фоновому дистрофическому поражению вульвы. Болезнь обнаруживают среди пациенток разнообразных возрастных групп: реже в возрасте до и старше тридцати лет, чаще всего - в стадии менопаузы. При краурозе вульвы появляется гиперкератоз и атрофия плоского многослойного эпителия. Разрастается грубая соединительная ткань, которая приводит к уменьшению и деформации наружных гениталий, нарушению их функции. При раннем выявлении и адекватной терапии крауроза вульвы удается предупредить прогрессирование болезни. В процессе формирования крауроза вульвы принято выделять три стадии. На первом этапе крауроза вульвы отмечают отек и покраснение половых органов, что вызвано нарушением микроциркуляции и гипоксии тканей. Во втором этапе крауроза вульвы наблюдают нарушение пигментации, шероховатость, сухость, неэластичность слизистой и кожи. Появляются белесые тонкие чешуйки (явление лихенификации). Уплощаются малые и большие половые губы. На третьем этапа крауроза вульвы характерна полная атрофия и развитие рубцового склероза в наружных гениталиях. Крауроз вульвы появляется из-за неадекватной реакции поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на разнообразные внутренние и внешние факторы. Крауроз вульвы располагает психосоматическими корнями, болезнь отмечают у пациенток, которые страдают депрессией, подавленным настроением, недовольством собой и окружающей действительностью, имеют проблемы в половой сфере. В некоторых случаях первопричиной крауроза становится химический ожог вульвы (к примеру, раствором перманганата калия). Женщины, которые больны краурозом вульвы, как правило, страдают сахарным диабетом, ожирением, пренебрегают правилами личной гигиены.

лечение

Крауроз вульвы - трудноизлечимая болезнь, нуждается в длительном, комплексном, адекватном лечении. Основной акцент в излечении крауроза вульвы делают на консервативную терапию (общую патогенетическую и местную), которая ориентирована на то, чтобы уменьшить зуд, ликвидировать воспаления, улучшить трофику тканей, снять психоэмоционального напряжение. Назначают:

антигистаминные средства типа супрастина, диазолина, тавегила,
седативные препараты типа седуксена, аминазина.

Некоторый терапевтический эффект в случае упорного зуда получают от спиртоновокаиновой блокады полового нерва. При местном способе лечения крауроза вульвы используют гормональные мази, которые содержат эстрогены (премарин, эстриол, эстрадиола, дипропионат), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

профилактика

Нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, проводить лечение. Немаловажным бывает:

использование индивидуально подобранной диеты,
соблюдение интимной гигиены,
отсутствие стрессов,
правильный выбор нижнего белья.

Для того, чтобы снизить онкологический риск, пациенткам с краурозом вульвы нужно раз в полгода проходить вульвоскопию, а при наличии подозрительных результатов проводится цитологическое исследование.

симптоматика

В начальной стадии крауроз вульвы проявляется в парестезиях (ощущениях легкого покалывания) в зоне наружных половых органов или симптомах вульводинии (с чувством сухости, жжением, стягивания), что не всегда привлекает к себе должного внимания пациентки. Ведущий симптомо крауроза - приступообразный нестерпимый зуд вульвы, который обостряется после горячих ванн, в ночное время, физической нагрузки. Причиной зуда становятся изменения в рецепторе вульвы, которые вызывают нарушение в проведении нервных импульсов. Упорный зуд вульвы, который продолжается на протяжении долгого времени, провоцирует нарушение сна и работоспособности, истощает нервную систему. Могут развиться психоэмоциональные и сосудистые расстройства. Больных краурозом вульвы беспокоит явление диспареунии - боль при половом акте, которая мешает интимной жизни; время от времени нарушение дефекации и дизурия. При краурозе вульвы отмечают ссадины, расчесы, множественные трещины, воспаления, субэпителиальные кровоизлияния. В начальной стадии крауроза вульвы малые и большие половые губы выглядят, как гиперемированные и отечные. Потом кожа и слизистые покровы становятся шероховатыми, сухими, с белесо-серым оттенком, сморщенными на вид. Постепенно малые половые губы и клитор перестают определяться, большие половые губы выглядят, как уплощенными валиками; резко уменьшается просвет влагалища, мочеиспускательного канала.