Маразм в детском возрасте

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Маразм в детском возрасте - это болезнь, протекающая на фоне тяжелых нарушений питания и обусловленная недостаточным поступлением питательных веществ в организм ребенка. Клинические проявления заболевания вызваны нерациональным вскармливанием, малой калорийностью пищи при дефиците продуктов питания, наследственно определенными расстройствами и пороками развития. Недостаточное питание бывает при резко уменьшенном поступлении в организм пищи, при расстройстве всасывания. Наследственные нарушения, вредные пищевые привычки и эмоциональные факторы в детском возрасте ограничивают необходимое поступление питательных веществ в организм. Нужда в незаменимых питательных веществах повышается при стрессах, разнообразных заболеваниях, при употреблении антибиотиков. Как отдельная форма маразма выделяется белковая недостаточность, причиной формирования которой бывают расстройства поглощения белка при диареях, существенные потери белка во время выделения его с мочой, при инфекционных болезнях, ожогах и кровоизлияниях, расстройства синтеза белка.

лечение

Терапевтическое лечение начинают с коррекции почечной недостаточности, шока, возмещения белкового и энергетического дефицита. При сложном течении в первые часы, а порой и дни от начала лечения энергетический дефицит восполняется путем внутривенного введения альбумина (водорастворимого белка), 5-10%-ного раствора глюкозы и плазмозаменителей. Понемногу переходят на кормление ребенка небольшими дозами, употребляя донорское грудное молоко либо адаптированные молочные смеси. С первых дней диетотерапия должна совмещаться с витаминотерапией. При явной анемии рекомндовано введение фолиевой кислоты и препаратов железа. Лечение добавившейся инфекции нужно проводить с учетом восприимчивости флоры, противопаразитарную терапию в отдельных случаях нужно отложить до нормализации состояния пациента.

симптоматика

Заболевание может протекать остро или хронически. Первым признаком заболевания считается отсутствие прибавки массы тела, а в сложных случаях течения наблюдается ее снижение. Кожа делается дряблой, кожная складка медленно расправляется. Резко снижается упругость тканей. При крайнем истощении нет жировых подушечек на щеках, лицо делается сморщенным ("лицо старика"). Живот вздут и растянут, петли кишечника контурируются хорошо. Скудный стул, но в отдельных случаях наблюдается "голодная" диарея (скудные и частые испражнения, заключающие слизь). В начале болезни ребенок возбужден, беспокойный. По мере развития заболевания аппетит понижается, а больной делается равнодушным к окружающему. Развиваются атрофические изменения в мышцах, которые вызывают гипотонию. Потом добавляются безбелковые отеки. В процесс втягиваются все органы и системы организма ребенка, и это сопровождает нарушение деятельности дыхательной, сердечнососудистой, нервной и других систем.