Маршевая гемоглобинурия

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Маршевая гемоглобинурия - это форма механической гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом, который вызван повреждением эритроцитов в капиллярах стоп. Первый раз гемоглобинурию, связанную с продолжительной ходьбой, описали в 1881 г. В будущем возникало много сообщений об этой форме гемолитической анемии. Возможно, она встречается очень редко - опубликовано не больше 100 случаев. В механизме прогрессирования заболевания остается много неизученного. В первую очередь неясно, какие морфологические трансформации в стопах приводят к развитию маршевой гемоглобинурии, отчего у одних людей она появляется при ходьбе на небольшое расстояние, а у иных может отсутствовать даже при беге на несколько километров. Почечная недостаточность не формируется. Иногда незначительно увеличено содержание билирубина. Анемии преимущественно не бывает, так как численность разрушившейся крови не выше 40 мл. Но известны случаи умеренной анемии, которая связана с частыми гемолитическими кризами. В настоящее время обосновано, что эритроциты заболевших маршевой гемоглобинурией не отличаются ничем по биохимическим характкристикам от эритроцитов здоровых людей. Полагать, что в основе маршевой гемоглобинурии находятся иммунные нарушения, нет никаких оснований.

лечение

Лечение болезни заключается к рекомендации надевать обувь с мягкими прокладками и воздержаться от продолжительной ходьбы или бега.

симптоматика

Большинство исследованных больных - мужчины. Вероятно, доминирование мужчин связано с тем, что заболевание чаще возникает у солдат, которые долго ходят. Основной и часто единственный признак болезни - возникновение черной мочи. Это может не нарушать общего состояния, но чаще возникает слабость в ногах, неприятные ощущения в пояснице, также боли в пятках, рвота. Температура, обычно, не поднимается. Черная моча возникает вскоре после продолжительной ходьбы, и обыкновенно гемоглобинурия полностью прекращается через несколько часов. После долгой ходьбы такие приступы возникают вновь. Интервалы между приступами колеблятся от 1-2 дней до нескольких лет.