Механическая желтуха

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Все формы механической желтухи, равно и другие расстройства поступления желчи в кишечник, приводят к резкому послаблению или остановке всасывания витамина К и устойчиво развивающемуся дефициту факторов VII, X, II и IX. Эта депрессия лабораторно начинает отчетливо определяться уже на 5-7-й день после абсолютного прекращения поступления желчи в кишечник. Склонность к кровотечениям стает видимой через 12 - 18 дней. Непосредственно механическая желтуха ведет к прогрессирующему поражению паренхимы печени, на поздних этапах это определяет дополнительное понижение уровня факторов V, VIII. Этот дефект может осложнится нарушением всасывания витамина К из кишечника по причине недостаточного попадания в него желчи. Вместе с этим при болезнях печени способен нарушаться синтез в гепатоцитах и иных факторов свертывания. Уровень фактора VIII значительно не снижается, а при особо тяжких поражениях печени резко возрастает.

лечение

Рекомендовано внутривенное введение сравнительно больших доз средств витамина К (викасол) и хирургическое воссоздание желчеотделения в первые три недели желтухи. По показаниям ургентной коррекции гемокоагуляции применяют струйные трансфузии плазмы. При проявленной патологии печени и неплодотворности препаратов витамина К добавочно назначают соматотропин, улучшающий синтез факторов VII, II, X и IX.

симптоматика

Данные кровотечения наблюдаются у 7-39% больных. Их частота нарастает неуклонно с растяжением желтушного периода и в сложных случаях доходит до 100% случаев. Первые кровотечения появляются, как правило, при удлинении протромбинового периода в 2,5-3 раза. Могут быть кровоизлияния в месте инъекций, в районах расчесов кожи, десневые, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, в моче кровь. Вероятны кровоизлияния в брюшину, в стенку кишечника, внутричерепные кровоизлияния, забрюшинную клетчатку. Диагностика основана на обнаружении дефицита К-витаминозависимых факторов. В будущем вероятно добавление дефицита других компонентов свертывающей системы крови, которые зависят от функции печени, а также нарушение функции тромбоцитов.