Меланома конъюнктивы

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Меланома конъюнктивы формируется, обычно, из пигментных невусов и меланоза. Но может появляться и de novo. Возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Немного чаще наблюдается у женщин климактерического возраста. К меланоме конъюнктивы относится всего 1,6 % всех некожных форм меланом. Заболевают в основном пожилые люди старше 60 лет, хотя у детей это новообразование тоже встречается. Пик заболеваемости приходится на 55,6 лет. Опухоль формируется из первичного приобретенного меланоза (75 %) , предыдущих невусов (20 %) или может быть первичной (5 %). Меланома способна локализоваться во всяком отделе конъюнктивы, но преимущественно (до 70 %) - на конъюнктиве глазного яблока. Опухоль бывает пигментированной или беспигментной, вторая долгое время проходит бессимптомно; быстро растет в форме узла или поверхностно; порой формируются множественные очаги, но могут сливаться. Поверхность меланомы блестящая, гладкая. На границе узла при пигментированной форме заметны радиально размещенные пигментные "дорожки" либо россыпь пигмента. Вокруг опухоли образуется сеть застойно-полнокровных, расширенных сосудов. Во время роста меланомы ее поверхность изъязвляется, возникает кровоточивость опухоли. Типично появление сателлитов в результате формирования отсевов и контакта со стержневым опухолевым узлом. Беспигментные отсевы очень опасны, так как вследствие розового цвета врач часто их не замечает. У 50% больных меланома прорастает в роговицу.

лечение

Стандартным хирургическим вмешательством считается энуклеация сраженного опухолью глазного яблока. При диаметре 8-10 мм меланомы вероятна ее локальная эксцизия. Итоги органосохраняющего лечения повышаются при условии проведения пред- или послеоперационной лучевой терапии с применением аппликационной лучевой терапии. В случае прорастания опухоли в орбиту показано экзентерация орбиты. Лимфаденэктомию осуществляют лишь при метастазах в регионарных лимфатических узлах.

симптоматика

Меланома конъюнктивы преимущественно появляется в бульбарной конъюнктиве либо в области лимба. Отличается экзофитным ростом с отчетливыми границами, гладкой или бугристой поверхностью (часто с изъязвлением) и проявленной сосудистой реакцией в облегающих тканях. Опухоль имеет темный цвет. При формировании меланомы на фоне предракового меланоза обнаруживаются множественные опухолевые темные узлы на пигментированном фоне. Опухоль растет и прорастает в склеру, роговицу, орбиту. Предрасположена к гематогенному и лимфогенному метастазированию.