Меланома при беременности

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Меланома (злокачественная меланома, меланосаркома, меланокарцинома) - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, которая возникает в любом возрасте, часто у молодых людей, немного больше у женщин. Она составляет от 0,3 до 1 % к количеству всех эпизодов раковой болезни. Распространенность заболевания меланомой быстро увеличивается на протяжении последних нескольких десятилетий. Она составляет 2,5-10% от всех снова выявляемых опухолей кожи. Есть данные о воздействии на пигментную систему измененного беременностью гормонального статуса, в некоторых случаях, проявляющимся в активизации пигментных невусов. Известно, что в цитоплазме клеток меланомы находятся специальные рецепторы к эстрогенам, а также отмечается быстрый рост опухоли и метастаз при приеме эстрогенов. Это доказывает неблагоприятный, стимулирующий рост опухоли эффект беременности на меланому. Клинические наблюдения доказывают, что соединение беременности и меланомы преимущественно ухудшает прогноз.

лечение

У больных с I стадией заболевания в первой половине беременности, при благоприятном персональном прогнозе жизни можно не производить аборт. Под наркозом (лечше нейролептаналгезия) по принятой методике широко иссекают меланому кожи. В первой половине беременности при II клинической стадии меланомы на первом этапе лечения нужно назначать медицинские показания к прерыванию беременности, а потом проводить лечение меланом кожи с метастазами в лимфатические узлы. Первый этап лечения при III клинической стадии содержится в проведении медицинского аборта. Необходимо учитывать, что сохранение беременности - это вероятность трансплацентарного метастазирования и тератогенного действия химиопрепаратов. При любой стадии болезни во второй половине беременности, истекая из интересов ребенка, надлежит принять все меры к донашиванию плода. Хирургическое лечение проводят под наркозом в общепринятом при I и II стадии объеме. Добавочное лечение можно начать в послеродовом периоде, если ребенок на искусственном вскармливании. По показаниях проводят кесарево сечение.

симптоматика

Клинически злокачественная меланома похожа на плотный опухолевый узелок насыщенно черного, аспидного цвета, изредка с голубоватым оттенком. Реже наблюдаются так именуемые беспигментные меланомы розоватого цвета, которые лишены пигмента. Размеры опухоли разнообразны: от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Часто опухоль имеет кровоточащую эрозированную поверхность и уплотненное основание. Присутствие таких явных признаков довольно, чтобы поставить диагноз простым осмотром (непременно через лупу!). Но на ранних стадиях злокачественная меланома кажется достаточно безобидной, и нужен большой опыт, чтобы различить ее от доброкачественного пигментного невуса.