Меланома радужной оболочки

Меланома радужки являет собой злокачественную меланоцитарную опухоль, которая исходит из стромы радужной оболочки. Чаще наблюдается в нижних отделах радужки, но может формироваться в любом ее отделе. Отмечается плоскостная, узловая и диффузная формы. К группе меланом радужной оболочки с особым течением причисляют иридоцилиарную (аннулярную) форму. Она образуется из цилиарного тела и пограничных отделов радужки. Для этой формы типичен циркулярный рост с ежечасным поражением угла передней камеры (по его всему протяжению), радужки, и цилиарного тела. При этом наблюдается стушеванность рисунка радужной оболочки, развивающееся изменение ее цвета, преждевременное прорастание за границы глазного яблока. В первой стадии формирования опухоли диагностика сложная. Огромное значение имеют такие признаки:

•  повышение размеров или степени стояния врожденного пигментного пятна,
•  модификация его конфигурации или цвета,
•  появление добавочных очажков пигментации.

Постановке правильного диагноза способствует радиофосфорная и люминесцентная диагностика.

лечение

При распространении опухоли не больше чем на четвертую часть радужки рекомендовано ее частичное удаление (иридэктомия). При первых симптомах роста опухоли в корне радужной оболочки необходимо совершить иридоциклэктомию. При прорастании меланомы в цилиарное тело и зону угла передней камеры рекомендована иридоциклосклерэктомия. Энуклеация необходима при аннулярных иридоцилиарных меланомах. Маленькую ограниченную меланому радужки можно попробовать разрушить с помощью фото- или лазеркоагуляции. Проведение лучевой терапии до и после операции при меланомах радужек нецелесообразно.  

симптоматика

Чаще всего опухоль пигментирована. Типична пестрая неравномерная окраска опухоли, преимущественно темно-коричневого цвета. Чаще наблюдается узловая форма опухоли. Она обладает темной четко обрисованной губчатой массы. Характеризуется неровной поверхностью, так или иначе выстоит в переднюю камеру. В некоторых случаях наблюдается выворот заднего пигментного листка радужки. Как правило, рост очень медленный и продолжается годами. По мере роста опухоль способна захватить на существенном протяжении радужную оболочку, заполонить переднюю камеру, втянуть в процесс цилиарное тело. Вероятна диссеминация по поверхности радужки опухолевых клеток. Тогда в области их имплантации формируются "дочерние" узелки, понемногу растущие в размерах. Метастазы при расположении опухоли только в радужке отмечаются редко. К группе меланом радужки с особым процессом заболевания относят иридоцилиарную (аннулярную) форму. Для этой формы типичен циркулярный рост с синхронным угла передней камеры, поражением радужки и цилиарного тела. При этом наблюдается стушеванность рисунка радужной оболочки, развивающееся изменение ее цвета, преждевременное прорастание за грани глазного яблока.