Менингит, вызванный синегнойной палочкой

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Менингит, вызванный синегнойной палочкой (так называемый псевдомонозный менингит) - это гнойный менингит, являющий собой проявление тяжелой генерализованной инфекции, спровоцированный Pseudomonasaeruginosa; протекает с проявленными симптомами интоксикации, нередким вовлечением в воспаление вещества мозга. Возбудителем заболевания является грамотрицательная палочка Pseudomonas aeruginosa, которую относят к семейству Pseudomonadaceae, роду Pseudomonas. Она синтезирует крахмалоподобное вещество, . обитает в широком температурном режиме от 4 до 42 °С, может продолжительно жить в окружающей среде и может противостоять увеличению температуры тела. Распространена Pseudomonas aeruginosa повсеместно, ее выделяют из воды, почвы, растений и от животных. Она бывает частью нормальной микрофлоры кишечника человека, её выделяют с кожных покровов паха, ушей, подмышечных областей и слизистой оболочки глотки и зева. Источником инфекции считаются носители и больные. Способы передачи – пищевой, контактно-бытовой и аэрозольный Максимальному риску инфицирования подвержены больные с расстроенными факторами резистентности и барьерными функциями, лица с иммунодефицитами, которые получают цитостатики, антибиотики, глюкокортикоиды, больные с ожогами.

лечение

Инфекции, вызванные синегнойной палочкой, антибиотикотерапии поддаются плохо, что вызвано частым образованием полирезистентных штаммов. Сейчас самыми эффективными антибиотиками для лечения синегнойной инфекции есть антипсевдомонадные цефалоспорины (цефепим, цефтазидим), карбапенемы (имипенем, меропенем); часто для лечения применяются комбинации этих антибиотиков с аминогликозидами (амикацин) или фторхинолонами (ципрофлоксацин). Вместе с антибактериальной терапией часто применяют синегнойный бактериофаг, который являет собой вирус, активный по отношению к синегнойной палочке.

профилактика

Особые трудности доставляет профилактика синегнойной инфекции, поскольку возбудитель также нередко устойчив к воздействию антисептиков и дезинфектантов. Также доказана вероятность продолжительного виживания возбудителя в растворах фурацилина, применяемого для хранения хирургического инструмента и катетеров и для промывания ран. Pseudomonas aeruginosa может выделять вещества, которые способные нейтрализовать кое-какие дезинфектанты. Однако в то же время она восприимчива к высушиванию, влиянию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, быстро гибнет под воздействием высокой температуры и давления.

симптоматика

Менингит, спровоцированный синегнойной палочкой, преимущественно являет собой одну из клинических форм продолжительной септицемии. Для него типичны лихорадка (39–40 °С), проявленные менингеальные симптомы. На 4–5-й день с начала болезни может наблюдаться психомоторное возбуждение, которое сопровождается тонико-клоническими судорогами, кома. По причине поражения вещества мозга (формируются микроабсцессы и абсцессы) рано и часто появляются очаговые неврологические нарушения - параличи, парезы, глазодвигательные нарушения. Часто на коже больных с псевдомонадной септицемией обнаруживается геморрагическая сыпь, похожа на сыпь при менингококцемии. Она локализуется на коже живота, нижних конечностях, боковых поверхностях грудной клетки. Менингит, порожденный синегнойной палочкой, отличается подострым, очень тяжелым течением с втягиванием в процесс вещества мозга, значительной летальностью (до 50–60 %), а при исцелении - грубыми неврологическими остаточными последствиями.