Миастения

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Миастения или астенический бульварный паралич отличается проявленной утомляемостью и слабостью мышц. При этой болезни поражаются холинорецепторы постсинаптических мембран. Может страдать любая мышца тела, но есть тенденция к доминирующему поражению мышц лица, глаз, губ, языка, шеи и глотки. Часто наблюдается совмещение миастении с гиперплазией либо опухолью вилочковой железы. Временами отмечаются миастенические синдромы на фоне органических заболеваний нервной системы (например, боковой амиотрофический склероз), полидерматомиозите, раке легкого, яичника, молочной железы, предстательной железы. Женщины болеют чаще мужчин. Чаще всего болезнь возникает в возрасте 20– 30 лет. Известно, что миастения – это аутоиммунное заболевание, так как множественные антитела найдены в сыворотке больных. Миастения вызвана формированием антител к рецепторам постсинаптической мембраны с разрушением ее и блоком нервно-мышечной передачи.

лечение

Устремлено на коррекцию дефицита ацетилхолина и сдерживание аутоиммунного процесса. С целью компенсации нарушений нервно-мышечной передачи применяют антихолинэстеразные средства:

прозерин,
оксазил,
пиридостигмина бромид (калимин, местинон, амиридин).

Главными методами патогенетического лечения больных миастенией считаются тимэктомия, гормональная терапия и рентгенотерапия. Хирургический метод (тимэктомия) рекомендован всем больным миастенией до 60 лет, которые находятся в удовлетворительном состоянии. Он безусловно показан при опухоли вилочковой железы.

симптоматика

Обычно проявляется усталостью мышц с сопровождающей слабостью, больше мышц глазных и иннервируемых бульбарными нервами. Слабость глазных мышц вызывает диплопию и косоглазие, одно– или двусторонний птоз, наиболее выраженный к концу дня. Часто отмечается слабость жевательной и лицевой мускулатуры. Трудность речи и глотания обнаруживаются после более или менее продолжительного разговора и приема пищи. Вероятны утомляемость и слабость мышц языка, носовой оттенок голоса. Может поражаться и остальная поперечнополосатая мускулатура шеи и конечностей, что ведет к генерализованной слабости. Устанавливается истощаемость сухожильных рефлексов. При вторичной электрической стимуляции обнаруживают патологическую утомляемость мышц, выраженную способность к возобновлению после короткого отдыха. Свойственны динамичность, лабильность симптомов с их увеличением во время фиксации взгляда, чтения, иногда общей физической нагрузки. Миастения бывает генерализованной и локальной. Генерализованная форма способна сопровождаться дыхательными нарушениями.