Миокардит

Миокардит – это поражение сердечной мышцы главным образом воспалительного характера, вызванное прямым или опосредованным через иммунные механизмы влиянием инфекции, протозойной и паразитарной инвазии, физических и химических факторов, а также поражение, которое возникает при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Инфекционные причины появления миокардита на протяжении последних десятилетий постигнуты довольно подробно, выявлено, что заболевание провоцируется самыми разнообразными микробами, вирусами, грибками, риккетсиями и простейшими. В доказательство вирусной теории миокардитов приводятся такие аргументы:

•  значительная заболеваемость миокардитами во время вирусных эпидемий;
•  выявление вирусов в носоглотке и в испражнениях больного на протяжении первой недели острого миокардита, возникновение в крови титра противовирусных антител, примерно с 2-3 недели после формирования острого миокардита;
•  определение в миокарде вирусов и вирусных агентов;
•  при миокардитах, объединенных с вирусной инфекцией, в биоптатах сердца обнаружены воспалительные трансформации.

Миокардит может появиться и при синхронном воздействии двух и более разнообразных инфекций, когда одна из них, обычно, формирует условия для поражения миокарда, а другая есть прямой причиной поражения. Выделяют такие виды миокардита:

•  инфекционный (бактериальный, вирусный, риккетсиозный и др.);
•  ревматический;
•  аллергический (сывороточный, лекарственный, поствакцинальный);
•  при травмах, диффузных заболеваниях соединительной ткани, ожогах, влиянии ионизирующей радиации;
•  идиопатический (то есть неопределенной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

лечение

Основное внимание уделяют лечению осложнений и этиотропной терапии. Как правило, показана госпитализация. Меры общего характера подразумевают постельный режим, кислородную ингаляцию и применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). По нынешним суждениям лечение вирусного миокардита обязано строиться с учетом фазы патологического процесса. По итогам крупных международных исследований, использование иммуносупрессивной терапии должно проводится при наличии аутоиммунных нарушений.  

симптоматика

Чаще всего наблюдаются симптомы:

•  слабость,
•  одышка,
•  утомляемость,
•  нарушения ритма сердца,
•  дискомфорт
•  сердцебиение,
•  различные боли в грудной клетке.

Инфекционный миокардит также может проходить бессимптомно. Инфекционно-аллергический миокардит (самая частая форма неревматического миокардита) формируется, в отличие от ревматического, обычно, при инфекции либо вскоре после неё. Наблюдается недомогание, одышка, боль в области сердца, часто упорная, сердцебиение и «перебои», в некоторых случаях умеренная боль в суставах. Температура тела преимущественно нормальная или субфебрильная.