Москитная лихорадка

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи) – это острая арбовирусная болезнь, отличающаяся кратковременной лихорадкой, миалгией, сильной головной болью, своеобразной инъекцией сосудов склер и конъюнктивитом. Возбудитель лихорадки паппатачи причисляется к буньявирусам (семейство Випуаviridae, род Phlebovirus). Основной хозяин вируса - человек. Резервуар и переносчик инфекции - москиты (Phlebotomus рарраtasif), вероятно также и Ph. caucasicus, Ph. sergenti). Москиты инфицируются во время укуса больного человека, вирус у москитов может переходить трансовариально. Возбудитель попадает через кожу или слизистые оболочки, в области внедрения первичный аффект не наблюдается, нет и увеличения региональных лимфатических узлов. Распространение и накопление вируса в организме человека совершается быстро. В первые два дня болезни вирус выявляется в крови больного. Главные изменения при лихорадке паппатачи случаются в поперечно-полосатых мышцах, мелких кровеносных сосудах и в нервной системе. Заболеваемость отличается сезонностью, обладает двумя сезонными подъемами - в мае-июне и в конце июля-августа, которые вызваны сезонностью количества москитов-переносчиков. Массовые инфекции наблюдаются, обычно, у лиц, впервые приехавших в эндемичную местность. Местное население переживает заболевание в раннем детстве, что вызывает развитие иммунитета, который потом держится на высоком уровне.

лечение

Специфического лечения нет, химиопрепараты и антибиотики неэффективны. Прописывают постельный режим на период лихорадки, большое количество жидкости, витамины. Применяется симптоматическая терапия.

профилактика

В окружении больного проводится уничтожение москитов, предохранение от их укусов (засетчивание окон, применение реппелентов и др.). Для специфической профилактики используют эмбриональную формалинизированную вакцину либо сухую вакцину из адаптированных к куриным эмбрионам штаммов вируса, которую вводят через скарифицированную кожу (вроде оспопрививания) за 2 месяца до начала эпидемического сезона.

симптоматика

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 9 дней (преимущественно 4-5 дней). Заболевание, обычно, начинается внезапно и характеризуется такими признаками:

•  озноб,
•  повышение температуры тела до 39-40°С,
•  сильная головная боль в области лба,
•  боли при движении глаз и ретроорбитальные,
•  светобоязнь,
•  общая слабость,
•  боли в икроножных мышцах, крестце, спине,
•  мышечные боли в области живота и груди.

Прогрессирование заболевания отличается следующими симптомами:

•  сильная боль при приподнимании пальцами верхнего века (первый симптом Тауссига),
•  болезненность при нажиме на глазное яблоко (второй симптом Тауссига),
•  резко проявленная гиперемия конъюнктивы склеры в виде треугольника, устремленного вершиной к роговице,
•  резкая гиперемия кожи лица,
•  гиперемия слизистой оболочки зева,
•  инъекция сосудов склер,
•  отечность небных дужек и язычка,
•  герпетическая сыпь на губах,
•  макулезные элементы на коже,
•  брадикардия, АД понижено.

Симптомов катара верхних дыхательных путей нет или они выражены слабо. Увеличение селезенки наблюдается редко. У отдельных больных возникает вздутие живота и жидкий стул до 5-6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания (около 12% больных) формируется серозный менингит. Возникает сильная головная боль, ригидность мышц шеи, рвота, симптомы Кернига, Брудзинского. Анализ цереброспинальной жидкости показывает умеренный цитоз и увеличенное содержание белка. Может отмечаться также небольшой отек зрительного нерва.