Некроз миоматозного узла

Миома матки – это самая часто наблюдающаяся доброкачественная опухоль внутренних половых органов. Примерно у 7% больных миомой матки наступает некроз миоматозных узлов, часто во время беременности, в послеродовом либо послеабортном периоде. Некроз миоматозного узла обычно связан или с перекручиванием его ножки при субсерозном расположении, или с неполной васкуляризацией. При беременности образовываются предпосылки для некроза миоматозных узлов: понижение кровотока в миометрии с увеличением сосудистого тонуса и расстройством венозного оттока. Необходимо учитывать также и быстрый рост миоматозных узлов вместе с ростом беременной матки Некрозу сопутствует развитие отека, кровоизлияния, асептическое воспаление в узле. При развитии заболевания может образоваться перитонит. Диагностика перекручивания ножки или прекращения питания миоматозного узла основывана на данных анамнеза с подтверждением миомы матки, клинических проявлениях, жалобах. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, язык суховатый, обложенный налетом. Живот напряжен, вздут, при пальпации в нижних отделах болезнен, там же отмечаются положительные симптомы раздражения брюшины.

лечение

Лечение субсерозного миоматозного узла при перекруте ножки заключается в экстренной операции. Объем оперативного вмешательства связан с выраженностью некротических изменений в узле, втягиванием брюшины в аномальный процесс (симптомы перитонита), возрастом пациентки. У девочек, женщин репродуктивного возраста и у беременных при некрозе миоматозного узла без явлений перитонита необходимо стараться провести органосохраняющую операцию, ограничившись консервативной миомэктомией. У больных в пре- и постменопаузе проводят надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки. При нарушении питания миоматозного узла проводится инфузионная терапия для снижения интоксикации и нормализации водно-электролитного баланса. Применяют средства, совершенствующие микроциркуляцию, противовоспалительные препараты и спазмолитики. Результативность консервативного лечения оценивают на протяжении последующих 24-48 ч. При ухудшении состояния, нарастании симптомов, нерезультативности консервативной терапии или возникновении признаков перитонита рекомендована экстренная операция. Объем оперативного вмешательства устанавливают индивидуально в зависимости от модификаций, обнаруженных при двуручном исследовании.

симптоматика

При перекруте ножки миоматозного узла заболевание прогрессирует остро - появляются схваткообразные боли внизу живота, озноб, тошнота, рвота, сухость во рту, расстраивается функция кишечника. При нехватке кровоснабжении (расстройстве питания) миоматозного узла симптомы более смазаны, они нарастают постепенно. Пациентку тревожат тянущие боли в пояснице внизу и живота, они периодически усиливаются, слабеют или исчезают. В момент приступа болей отмечается:

•  тошнота,
•  озноб,
•  повышение температуры, как правило, до субфебрильных значений,
•  тахикардия.

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Жидков В.В.

Журик Виктория Викторовна. Гинеколог

Ирха Лина Сергеевна. Гинеколог-эндокринолог