Некроз печени

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Некроз – это омертвение ткани под воздействием нарушения кровообращения, термического или химического воздействия, травмы и др. Область некроза обладает четкие границы, в дальнейшем отторгается либо подвергается гнойному расплавлению; в районе дефекта ткани формируется рубец. Это понятие содержит некробиоз (необратимые дистрофические модификации тканей - явление отмирания) и сам некроз (омертвение тканей). Некроз всегда доказывает о тяжелом, нарастающем течении патологического процесса. По объему пострадавшей ткани печени некрозы бывают:

фокальными (парциальными);
зональными;
моноцеллюлярными, рассеянными или очаговыми;
ацинарными;
массивными или субмассивными.

Микроскопически некроз отличается изменением клеточного ядра (кариорексис, кариопикноз, кариолизис) и цитоплазмы (лизис и коагуляция цитоплазматических белков, распад их с формированием детрита) гепатоцита. При кариопикнозе отмечается активное окрашивание ядра основными красителями. Во время кариорексиса нуклеиновые кислоты собираются в глыбы. В дальнейшем совершается их расщепление на пентозы, фосфорную кислоту, пиримидиновые и пуриновые основания, не принимающие красители (кариолизис). В цитоплазме снижается содержание рибонуклеопротеинов, гликогена, активность оксидоредуктаз, увеличивается активность кислой фосфатазы.

лечение

В основе лечения различных видов некроза находится устранение спровоцировавшей его причины: предотвращают дальнейшее влияние травмирующего агента, применяют антибактериальную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию, ликвидируют сосудистую непроходимость, нормализуют сердечную деятельность, по возможности восстанавливают целостность сосуда, ликвидируют сдавление и повреждение спинного мозга, нервов и др. Элементами комплексного лечения считаются восстановление общего состояния больного, стимуляция иммунобиологических сил и регенеративных способностей, симптоматическая терапия. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей) проводят в пределах жизнеспособных тканей после возникновения демаркационной линии или после установления границ некроза при помощи механического раздражения. Оставшиеся после некрэктомии дефект ткани закрывается наложением швов либо дерматопластикой.

симптоматика

Свойственно острое возникновение болевого и диспепсического синдромов, но у отдельных больных заболевание способно развиваться постепенно. Самый частый желтушный вариант:

прогрессирует резкая слабость,
отсутствие аппетита,
тошнота,
рвота,
диарея,
желтуха,
резкое похудение.

Боли концентрируются в подложечной области и правом подреберье. Бывает лихорадка. При обследовании определяется желтуха, лихорадка и гепатомегалия. Печень при пальпации болезненна, гладкая. У некоторых больных увеличивается селезенка, возникает ладонный рубероид (эритема), тремор рук (астериксис), кожные сосудистые звездочки, что считается симптомом печеночной энцефалопатии, расстройство психики (возбуждение, заторможенность, галлюцинации), асцит, невосприимчивый к диуретикам. Холестатический вариант с зудом кожи, светлым калом и темной мочой наблюдается редко.