Неорганический энкопрез

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Неорганический энкопрез – это недержание кала в возрасте, когда контроль над деятельностью кишечника должен быть физиологически выработан и когда обучение пользованию туалетом завершено. Контроль над работой кишечником формируется постепенно со способности удерживаться от опорожнения кишечника сначала ночью, потом днем. Достижение этих характеристик в развитии обуславливается физиологическим созреванием, степенью культуры, интеллектуальными способностями. Отсутствие или недостаточно результативное обучение пользованию туалетом способно вызвать задержку развития навыка сдерживать опорожнение кишечника. Кое-какие дети подвержены недостаточности сократительной функции кишечника. О присутствии сопутствующего психического нарушении часто удостоверяет опорожнение кишечника в неположенном месте (при обычной консистенции выделений). Бывает, что энкопрез сопряжен с проблемами формирования нервной системы, также неспособность продолжительно удерживать внимание, гиперактивность, легкую отвлекаемость и плохую координацию. Вторичный энкопрез часто может быть регрессией, которая связана со стрессовыми факторами ( разводы родителей, начало школьного обучения, изменение места жительства). Такое расстройство встречается у 6% трехлетних и у 1,5% 7-летних детей. Чаще у мальчиков в 3-4 раза. Приблизительно у 1/3 детей, подверженных энкопрезу, наблюдается и энурез. Чаще всего энкопрез может наблюдаться в дневные часы, если он случается и ночью - прогноз неблагоприятный.

лечение

Показана психотерапия, устремленная на понижение напряжения в семье и смягчение эмоциональных реакций лица, подверженного энкопрезу (акцент на увеличение самооценки). Рекомендуют постоянное положительное отношение о пддержка. При недержании кала, которое связано с расстройством функции кишечника, вторичном касательно периода задержки каловых масс (запору), больной обучается правилам гигиены. Предпринимаются меры ослабления болей во время акта дефекации (твердый стул или трещины заднего прохода), в таких случаях нужно наблюдение педиатра.

симптоматика

Решающим диагностическим симптомом является акт дефекации в неположенных местах. Выделение экскрементов (в одежду, постель, на пол) может быть или произвольное, или непроизвольное. Частота не меньше одного эпизода в месяц на протяжении не меньше 6 месяцев. Умственный и хронологический возраст не меньше 4 лет. Нарушение не должно быть сопряженным с соматическим заболеванием. Первичный энкопрез отмечается, если расстройству не предшествовал время контроля над функцией кишечника не меньше 1 года. Вторичный - 1 год и более. В отдельных случаях расстройство вызвано психологическими факторами - сопротивлением, отвращением, нежеланием подчиняться социальным нормам, при этом отмечается способность контролировать акт дефекации. Иногда расстройство встречается в результате физиологической задержки кала с повторным переполнением кишечника и актом дефекации в неподходящих местах. Такое опоздание дефекации может возникать как следствие конфликтов между ребенком и родителями при обучении контролю над кишечником или по причине болезненного акта дефекации. В отдельных случаях энкопрезу сопутствует размазывание кала по телу, окружающим предметам или бывает мастурбация и введение пальца в анус. При этом нередко отмечаются сопутствующие поведенческие и эмоциональные нарущения.