Неотложные состояния в гастроэнтерологии

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

"Неотложные состояния" – это условный термин, который объединяет разнообразные острые заболевания пищеварительной системы и патофизиологические трансформации, угрожающие жизни больного и требующие экстренных лечебных мер или при которых срочно нужно облегчить состояние больного. Особенностью неотложных состояний считаются необходимость постановки точного диагноза в короткие сроки и, исходя из вероятного диагноза, установление лечебной тактики. Вопрос неотложных состояний для гастроэнтерологии как одного из основных разделов внутренней медицины и хирургии играет особенно важную роль как ввиду достаточно большой частоты болезней пищеварительной системы, так и с учетом большого разнообразия наблюдающихся нозологических форм. В гастроэнтерологии неотложные состояния представляют большие сложности для диагностики и лечения, они нуждаются в особых методах и специальной готовности медицинских учреждений и медперсонала к оказанию надлежащей помощи. Эти состояния способны возникать в результате травм и острых заболеваний органов пищеварения, обострения хронических заболеваний или вследствие возникновения осложнений.

лечение

В последние годы проводятся новые методы лечения большинства неотложных состояний. Так, при острых гастродуоденальных кровотечениях проводится экстренная эндоскопия с воздействием на причину кровотечения аргоновым или гелий-неоновым лазерным лучом, проводится электрокоагуляция или обработка дна язвы лекарственными препаратами, останавливающими кровотечение, приклеивают гемостатические пленки. Благодаря эзофагогастродуоденоскопам возникла возможность удалять инородные тела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а при помощи колоноскопа можно ликвилировать инородные тела и кровоточащие полипы толстой кишки. В терапии неотложных состояний, которые связаны в первую очередь с печеночной недостаточностью и острыми заболеваниями печени, стали широко применяться плазмаферез и метод гипербарической оксигенации. Возникли и успешно применяются при неотложных состояниях в гастроэнтерологии специальные лекарственные препараты (к примеру, Нг-блокаторы, препараты отдельных простагландинов во время острых кровотечений и др.)

профилактика

Профилактика неотложных состояний содержится в своевременной диагностике и терапии заболеваний, особенно тех, которые способны вызвать тяжелые осложнения. Нужно соблюдать меры предосторожности во время работы с ядовитыми веществами, сберегать лекарственные препараты, острые, мелкие предметы (булавки, иголки и др.) в местах, недоступных для детей.

симптоматика

Наиболее характерными признаками являются:

острые боли в животе;
острые неоднократные эпизоды рвоты;
признаки раздражения брюшины, симптомы "острого живота";
симптомы острого кровотечения из пищеварительного тракта (сосудистый коллапс, рвота цвета "кофейной гущи", мелена);
приметы острой интоксикации (с подтверждением попадания токсичного вещества в организм через пищеварительный тракт либо с подозрением на таковое);
признаки попадания инородного тела (особенно в соединении с болями за грудиной либо в животе, симптомы лихорадочного состояния).

Признаки внешней травмы (либо указания на таковую) в районе живота, промежности или шеи в совмещении с резкой болью в районе пищевода, в животе, признаками сосудистого коллапса, увеличением температуры тела.