Несостоявшийся выкидыш

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Несостоявшийся выкидыш – это состояние, во время которого плодное яйцо во всякий срок гестации (от 1 до 28 недели) в силу неопределенных причин прерывает дальнейшее формирование, но, не отторгаясь, поддается резорбции, переживая стадии «мясистого», «кровяного» и «каменистого заноса» (литонедион). Аналогом считаются несостоявшиеся роды после 28 недели гестации. Агрессивный фактор – это тканевой тромбопластин плодного яйца. Он вызывает коагулопатию потребления (ДВС-синдром) и потерю крови при инициированном или спонтанном выкидыше. Причины несостоявшегося выкидыша разнообразны. По статистике в гибели плода, преимущественно, виноваты инфекции (микоплазмы), бактериальные инфекции (стрептококк, гонорея), вирусные инфекции. За ними идут генетические причины, которые вызывают неполноценность продукта зачатия и его спонтанное изгнание из-за нежизнеспособности. Это бывают новообразовавшиеся мутации во время слияния ядер овоцита и спермиев, а бывают и скрытые мутации, наследуемые от отца или матери. Неполноценность эмбриона иногда бывает и результатом нарушения эмбриогенеза из-за влияния на плод токсических веществ, вынесенных острых инфекций и прочих факторов. Немаловажное значение имеют эндокринные причины. Так, недостача прогестерона может вызвать ишемические явления в эндометрии и как результат, отторжению его вместе с плодным яйцом.

лечение

Лечение, как правило, начинается с внутривенного введения гепарина в количестве 20 - 30 ЕД/кг, что довольно для остановки внутрисосудистого свертывания крови на время транспортировки. Также, капельно внутривенно вводят 50000 ЕД контрикала, подавляющего активность плазмина. Разумно использование этамзилата (дицинона). Затем совершают удаление плодного яйца и хирургический гемостаз в специализированном стационаре с реанимационным отделением. Изгнание замершего эмбриона - это лишь вопрос времени, и в этой ситуации лучше не дожидаться наступления кровотечения, а провести процедуру выскабливания (чистку) матки. Как правило, чистка матки, продолжающаяся несколько минут, осуществляется врачом-гинекологом в больнице, пациентка при этом подвергается общей анестезии. Процедура содержится в осторожном, но скрупулезном очищении полости матки при помощи специальных инструментов. Чистка матки помогает ее сокращению, что предупреждает кровотечение и заражение после выкидыша. Иногда для профилактики после мини-операции назначают антибиотик.

профилактика

Нужно заботиться о своем здоровье с самого начала беременности: не употреблять алкогольных напитков, не курить, нормально питаться и не переутомляться. При появлении кровотечения либо болей внизу живота срочно обратиться к врачу. При сильной боли или обильном кровотечении, нельзя принимать пищу или питье, нужно обратиться в ближайшую больницу. Если случилось выделение каких-нибудь тканей из родовых путей, их нужно взять с собой и передать врачу для обязательного исследования.

симптоматика

Плодное яйцо умирает в матке и продолжает находиться в ней, начинаются внизу живота схваткообразные боли, кровяные выделения из половых путей. Вскоре эти симптомы уменьшаются и затем совсем прекращаются. Наблюдается остановка роста матки, снижение ее размера. Иногда погибшее, продолжительно находящееся в матке плодное яйцо разрушается и синхронно пропитывается кровью, формируется так называемый кровяной занос. Через некоторое время совершается всасывание жидкой части крови, гемоглобин - кровяной пигмент -выщелачивается и обесцвечивается, оттенок сгустка делается желтовато-красным, похожим на мясо, - мясистый занос. Иногда совершается отложение в заносе известковых солей, и он делается каменистым (литопедион).