Невралгия позвоночного нерва

Позвоночный нерв пребывает в тесной анатомической взаимосвязи с позвоночной артерией, васкуляризирующей нервные корешки V-VII шейных позвонков, которые участвуют в его формировании. Сдавление позвоночной артерии остеофитами считается причиной головных болей в сосцевидных отростках и затылочной области, а также вестибулярных нарушений (синдром позвоночной артерии). Этот симптомокомплекс сложно отделить от болей приступообразного типа при невралгии позвоночного нерва, которые тоже могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Факторами, которые провоцируют развитие заболевание, бывают резкие движения головой либо перегрузка шейного отдела во время фиксированных поз. Выделяют два вида шейноплечевой невралгии:

•  хроническая форма с продромальным периодом и повторными обострениями;
•  острая форма без продромального периода.

Заболевание отличают от периартрита плечевого сустава, для которого типичны существенные ограничения пассивных и активных движений руки в плечевом поясе, болезненные точки в области прикрепления сухожилий мышц, которые окружают плечевой сустав, признак давления сухожилия надостной мышцы. Необходимо также отличать от синдрома «плечо - кисть», во время которого наблюдаются модификации кисти с начальным отеком и дальнейшим развитием контрактур пальцев.

лечение

Основные принципы профилактики и лечения такие же, как и при невралгии затылочных нервов. Проводят комплексное лечение, применяются витамины группы В, обезболивающие препараты и физиотерапия. При невралгии позвоночного нерва рекомендуется проводить массаж, поскольку он существенно понижает боли, помогает нормальной проводимости периферического нерва, ликвидирует воспалительный процесс.

симптоматика

Острая форма прогрессирует под воздействием травмы, инфекции, резкого движения головой. Больные отмечают сильную боль, которая локализуется в зоне иннервации пострадавшего корешка чувствительного нерва, как правило, в области шеи, или отдающую от шеи до пальцев по латеральной либо внутренней поверхности руки. У отдельных больных может отмечаться вегетативный компонент - цианоз, увеличенное потоотделение в месте иннервации, отек. В такие эпизоды интенсивность боли необычно велика. Подобные явления связаны с раздражением одного из вегетативных ганглиев шейного отдела - нижнего или среднего. В остром периоде болезни у больного может быть кривошея - фиксированный наклон в сторону поражения головы и шеи. Все движения, как в больную, так и в здоровую сторону резко ограничены и болезненны. В плечевом поясе движения руки также немного ограничены. Нарушений восприимчивости в острой фазе заболевания в зоне иннервации пострадавшего корешка, обычно, не бывает. Хроническая форма шейноплечевой невралгии с обострениями отличается продромальным периодом длительностью в несколько месяцев, на протяжении которых больной отмечает небольшую боль, «усталость мышц» плечевой области или затылочной части шеи. Под воздействием провоцирующих факторов, к примеру, при продолжительной фиксированной позе, формируется типичный приступ обрисованной выше клиники шейноплечевой невралгии.