Неврит зрительного нерва

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва, которое сопровождается снижением зрительных функций. Выделяют собственно неврит зрительного нерва и неврит ретробульбарный. В первом случае в воспаление втягиваются ещё и диск зрительного нерва. При ретробульбарном неврите воспалительные явления локализованы в основном за глазным яблоком. В этом случае страдает аксиальный пучок нервных волокон. Заболевание может быть вызвано:

воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты);
общими хроническими и острыми инфекциями (ангина, грипп, рожа, сыпной тиф, малярия, оспа, сифилис, бруцеллез, туберкулез и др.);
общими неинфекционными заболеваниями (диабет, болезни крови, нефрит, подагра и др.),
фокальными инфекциями (синусит, тонзиллит, отит и др.),
алкогольной интоксикацией,
патологической беременностью,
воспалительными явлениями в глазнице и внутренних оболочках глаза,
травмой,
рассеянным склерозом.

Воспалительные изменения выявляются мелкоточечной инфильтрацией и пролиферацией клеток. Из мягкой мозговой оболочки воспаление переключается на слой нервных волокон. При концентрации воспаления в стволе зрительного нерва он имеет интерстициальный характер. Появляются отек и инфильтрация ткани с участием лимфоцитов, лейкоцитов и плазматических клеток с последующим формированием неоваскуляризации и соединительной ткани.

лечение

Нужна срочная госпитализация. До определения происхождения неврита зрительного нерва лечение обращено на устранение инфекции и воспалительной реакции, десенсибилизацию, дегидратацию, нормализацию метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию. Применяют парентерально на 5-7 дней антибиотики широкого спектра действия.

симптоматика

При мало выраженном воспалительном процессе диск зрительного нерва в меру гиперемирован, его границы нечеткие, артерии и вены немного расширены. Более проявленный воспалительный процесс сопровождает резкая гиперемия диска, его границы сливаются с окружающей сетчаткой. В перипапиллярной зоне сетчатки возникают белые пятна и множественные кровоизлияния. Как правило, диск при неврите не проминирует. Для неврита свойственно раннее расстройство зрительных функций, выражающееся в снижении остроты зрения и в модификации поля зрения. Уровень понижения остроты зрения связан с воспалительными изменениями папилломакулярного пучка. Как правило, наблюдается сужение поля зрения, которое бывает концентрическим или более высоким в одном из участков. Формируются центральные и парацентральные скотомы. Типично также резкое сужение поля зрения на красный цвет, а временами и абсолютное отсутствие цветоощущения.