Невропатия большеберцового и малоберцового нервов

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

При невропатии большеберцового и малоберцового нервов весь малоберцовый нерв либо его ветви, большеберцовый нерв иногда поражаются в области головки малоберцовой кости. Компрессия появляется при неправильном положении конечности, особенно, у лиц, которые часто сидят, закинув ногу на ногу. Патогенетическими факторами считаются сахарный диабет, васкулит, диспротеинемия и др. Как и во время компрессии лучевого нерва, расстройства чувствительности и боль возникают в основном из-за ущемления поверхностной ветви нерва. Сдавление случается в щелях фасции голени, через которую эта ветвь проходит. Ощущается боль в области тыла стопы I— IV пальцев, усиливается при пронации и подошвенном сгибании стопы. Сдавление основного ствола общего большеберцового нерва происходит в результате ущемления нерва между фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы и головкой малоберцовой кости. Основную роль, как правило, играют факторы позы (к примеру, работа на корточках). Характеризуется, обычно, двигательными нарушениями. Боль и парестезии в иннервируемой зоне обнаруживают при пальпации и перкуссии в районе головки малоберцовой кости.

лечение

Проводится хирургическое лечение туннельных синдромов. Если нет результата от блокад, физиотерапевтического лечения, местного введения гормонов появляются показания для хирургической декомпрессии сдавленного нерва.

симптоматика

Клинически поражение общего малоберцового нерва выражается слабостью тыльного сгибателя стопы, обессиливает поворот стопы кнаружи. Наблюдается онемение наружной поверхности голени и стопы. Больные идут, шлепая стопой. Понижена чувствительность в районе наружной поверхности стопы и голени. Поражение передних ветвей большеберцового нерва приводит к слабости сгибания пальцев и стопы. Этот нерв иногда ущемляется в районе его прохождения за внутренней лодыжкой, к тому же на стопе в области предплюсневого канала. Появляются боль, покалывание вдоль подошвы и в районе основания пальцев стопы, онемение. В процесс может втягиваться латеральная или медиальная ветвь подошвенного нерва. При поражении первой наблюдаются неприятные чувства по боковой поверхности стопы, во время поражения второй – в медиальной части стопы. Появляются также нарушения чувствительности в медиальной либо наружной поверхности стопы.