Невропатия лицевого нерва

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Невропатия лицевого нерва обладает различной этиологией. Самым уязвимым отрезком нерва считается тот, который размещается в узком извитом канале длиной 30–33 см, где в результате отека, спровоцированном воспалением, может случиться его сдавление. Провоцирующими причинами могут быть переохлаждение, инфекция и травма. Невропатия бывает осложнением отита, паротита, мезотимпанита, воспалительных явлений в мозге, но бывает и следствием нейротропной вирусной инфекции, преимущественно полиомиелита и опоясывающего герпеса. Эпизоды полиомиелитного поражения лицевого нерва наблюдаются, как правило, во время эпидемии. В основном клинический прогноз невропатий лицевого нерва благоприятный. Абсолютное выздоровление наступает приблизительно у 75 % больных. Считается, что после 3-месячного паралича возможность восстановления существенно уменьшаются. Прогноз благоприятнее в случаях, если нерв поражается после выхода из шилососцевидного отверстия, но только при отсутствии хронических явлений в околоушной слюнной железе, воспаления локализованных в этой области лимфатических узлов.

лечение

Во время острых поражений лицевого нерва, прежде всего, применяют противовоспалительное и противоотечное лечение, сосудорасширяющие и спазмолитические средства. Рекомендованы высокие дозы никотиновой кислоты внутривенно (компламин) и внутрь (эндурацин). При болевом синдроме применяют анальгетики. Из противовоспалительных препаратов применяют глюкокортикоиды, например преднизолон и его аналоги. Известно, что благодаря использованию глюкокортикоидов, как правило, не развиваются контрактуры мышц лица. Применяются и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). С 5–7-го дня заболевания применяют тепловые процедуры: УВЧ-терапию, озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации на пораженную и здоровую стороны лица. Неплохой эффект приносит ультразвук с гидрокортизоном на пострадавшую половину лица и район сосцевидного отростка.

симптоматика

Симптомы поражения лицевого нерва отличаются преимущественно остро сформировавшимся параличом либо парезом мимической мускулатуры. Чрезвычайно редко наблюдается двустороннее поражение нерва. В самом начале заболевания могут возникать умеренные или легкие боли и парестезии в районе уха и сосцевидного отростка. Как правило, боли появляются синхронно или за 1–2 дня до формирования двигательных расстройств. Реже боли появляются спустя 2–5 дней после формирования паралича мимической мускулатуры и удерживаются 1–2 недели. Очень сильные боли наблюдаются при поражении лицевого нерва в области расположения узла коленца.