Невропатия лучевого нерва

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Данная патология наблюдается чаще остальных поражений нервов на руках. Поражение провоцирует ряд причин. Нерв можно поразить во время сна, также, в случае, если больной уснул на твердой поверхности, при этом положив руку под голову или под туловище. Преимущественно такое поражение появляется во время глубокого сна, что иногда связано с усталостью опьянением или. Это так называемый «сонный» паралич. Также невропатия лучевого нерва иногда возникает под влиянием продолжительного его сдавления жгутом или костылем, при переломах плечевой кости. В отдельных случаях невропатия лучевого нерва быть в результате неправильного проведения инъекции в наружную поверхность плеча, что случается при аномальном расположении нерва. В довольно редких случаях факторами, вызывающими поражение лучевого нерва, бывают заболевания, такие, как пневмония, грипп, сыпной тиф или интоксикации, к примеру, отравление свинцом или алкоголем. Самый распространенный вариант сдавления – на границе нижней и средней трети плеча у места прохождения нерва через латеральную межмышечную перегородку.

лечение

Лечение заключается в иммобилизации руки в лучезапястном суставе при помощи наложения шин, применяются диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, ставят аппликации с новокаином, димексидом, кортикостероидом в районе канала. Необходимо уменьшить нагрузку на кисть либо совершать перерывы во время работы. При сравнительно недолгом сроке заболевания результата можно добиться при помощи введения кортикостероидов в район запястного канала. Оперативное вмешательство рекомендовано при неэффективности консервативной терапии и повышением мышечных атрофий.

симптоматика

Клиническая картина связана со степенью поражения лучевого нерва. Если поражение случается в подмышечной ямке верхней трети плеча, появляется паралич иннервируемых им мышц:

при подымании руки вперед свисает кисть («висячая» кисть);
ко II пальцу приведен I палец;
невыполнимы разгибание предплечья и кисти, наложение II пальца на соседние, отведение 1 пальца, при разогнутой руке супинация предплечья: снижено сгибание в локтевом суставе;
теряется локтевой разгибательный рефлекс и уменьшается карпорадиальный;
нарушение чувствительности I, II и отчасти III пальцев, исключая концевые фаланги, проявлено не резко, больше в виде парестезии (онемение, ползание мурашек).

Если происходит поражение лучевого нерва в средней трети плеча, то не нарушается разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс, на плече нет расстройства чувствительности при выявлении прочих описанных выше симптомов. При поражении нерва в верхней трети и в нижней трети плеча предплечья может сберегаться чувствительность на задней поверхности предплечья, отсутствует функция разгибателей пальцев и кисти и поражается чувствительность на тыле кисти.