Нейропатия бедренного нерва

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Нейропатия бедренного нерва, как правило, развивается в результате травмы во время хирургических вмешательствах (операции на паховых, тазовых органах и бедре), растяжения или тракционных расстройств (длительное литотомическое положение при родах), либо прямой компрессии (к примеру, гематома в подвздошной области). Нейропатии скрытого нерва преимущественно сопряжены с повреждением при операции на артериях, во время удаления подкожной вены ноги или операции на колене. Неврологическое обследование определяет слабость четырехглавых мышц, снижение или отсутствие коленного рефлекса и уменьшение чувствительности со стороны передней поверхности бедра, а при втягивании в явление скрытого нерва — по медиальной поверхности стопы или ноги. Проводят обследование либо пальпацию паховой области, а при вовлечении медиальной поверхности колена, может быть полезным для определения фокальных областей боли и, вероятно, локализации поражения. Близкое размещение хирургических рубцов или области повреждения тоже может обеспечить добавочную информацию, относящуюся к этиологии. При подозрении забрюшинного кровоизлияния периферический пульс иногда бывает нормальным, но отмечается типичное положение ноги — нога в тазобедренном суставе согнута, и старания разогнуть ее или сделать тест Ласега (тест обратного выпрямления ноги) усиливают боль.

лечение

Лечение, в первую очередь, включает иммобилизацию ноги при помощи шин, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, аппликации с новокаином, димексидом и кортикостероидом. Важно уменьшить нагрузку на конечность или проводить перерывы во время работы. При сравнительно раннем начале лечения эффекта можно достигнуть при помощи введения кортикостероидов. При нерезультативности консервативного лечения и формировании мышечных атрофий рекомендовано оперативное вмешательство.

симптоматика

Первой жалобой считается слабость в одной из ног (кажется, что как бы нога «подгибается») при попытке ходить или встать. Боль в передней части бедра нередко наблюдается во время появления нейропатии в результате подвздошной гематомы, потому, если боль сопровождает внезапное появление слабости в ноге, нужно заподозрить это заболевание. Больные отмечают боли в паху, которые иррадируют по передневнутренней поверхности голени и бедра. С течением времени появляются чувствительные и двигательные расстройства, устанавливаются онемение кожи на иннервируемом участке и гипотрофия, а вслед за этим и атрофия четырехглавой мышцы бедра. Обычно возникающая постепенно, такая же боль, может встречаться в случаях «бедренной нейропатии», формирующейся при сахарном диабете. Кроме боли, другие расстройства чувствительности во время нейропатии бедренного нерва отмечаются нечасто и их степень выраженности минимальна.