Незаращение дужек позвонков и спинномозговые грыжи

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Незаращение позвоночника – это нарушения нормального формирования позвоночника, спинного мозга, его оболочек и наружных покровов. Наблюдается у 1 : 1000 -1 : 5000 новорожденных. Распространенность сильно увеличиться, если сюда добавить так называемые скрытые формы. Скрытое незаращение дужек рентгенологически обнаруживали очень часто, к примеру для I крестцового позвонка у 3,5% и 10%. А. Д. Сперанский во время исследования крестцов из 100 человек незаращение дужек нашел у 67, в том числе у 19 - полное незаращение. Он выделил пять степеней незаращения. Если учитывать эти формы, то незаращение дужек из патологии становится вариантом развития. У детей до 10 лет в норме дужки I крестцового и V поясничного позвонков еще не полностью срослись. Поэтому скрытое незаращение не считается пороком развития в прямом смысле этого понятия.

лечение

Успешное лечение возможно лишь последней формы заболевания. Лечение недержания мочи предусматривает предотвращение инфекции, сохранение ткани и функции почек. При задержке мочи в пузыре (больше 25 мл) через мочеиспускательный канал вводится резиновый катетер, его конец открывается в специальный приемник - мешочек, который крепится на бедре. На ночь используется промывание пузыря слабыми дезинфицирующими растворами: фурацилина, перманганата калия и т. п. При чересчур сильном действии мышц шейки пузыря рекомендовано хирургическое вмешательство.

симптоматика

Клинически выделяют типические, то есть открытые, и скрытые незаращения позвоночника. Абсолютное незаращение позвоночника и спинного мозга являет собой наиболее тяжелую форму. Спинной мозг обнажен, его видно в форме округлого или овального центрального участка темно-красного цвета. Он окружен тонкой сероватой каймой мягкой мозговой оболочки. С края начинается кожа спины. Дети умирают после рождения в ближайшее время от восходящего гнойного менингита. Грыжа с сосредоточением жидкости в центральном канале спинного мозга не угрожает прямым менингитом, но являет из себя чрезвычайно тяжелый порок развития, который сопровождается недоразвитием каудальных (нижних) спинномозговых участков. Наблюдаются параличи сфинктеров с недержанием кала и мочи, вялые параличи нижних конечностей, расстройство циркуляции спинномозговой жидкости. Спинномозговая грыжа с выпиранием спинномозговой оболочки со спинным мозгом , как правило, сопровождена недоразвитием спинного мозга и каудальных сегментов с парезами и параличами, расстройством циркуляции спинномозговой жидкости. Грыжа с выпиранием пузыря спинномозговой жидкости самая благоприятная по прогнозам и наиболее частая. При ней нервных расстройств и нарушений циркуляции спинномозговой жидкости может не быть. Закрытые или скрытые формы наблюдаются достаточно часто, лишь в виде исключения они порождают нервные нарушения: недержание мочи и др.