Опухоли мозжечка и IV желудочка

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Основная группа опухолей мозжечка и IV желудочка приходится на глиомы. В мозжечке редко встречаются глиобластомы, здесь практически не бывает олигодендроглиом – в отличие от опухолей полушарий мозга. Часто выявляются медуллобластомы (у детей – особенно). Астроцитомы и ангиоретикулемы часто принимают кистозный вид. Диагностировать опухоль мозжечка IV желудочка можно с помощью физикальных и диагностических методов исследования:

детальным неврологическим обследованием,
нейроофтальмологическим обследованием на остроту зрения, поле зрения, глазное дно,
отоневрологическим исследованием слуха (аудиометрии), вестибулярных функций,
поясничной пункцией (измерением давления и лабораторным исследованием),
белково-клеточной диссоциацией (резким увеличением содержания белка при нормальном числе клеток),
возможным выявлением опухолевых клеток
рентгенографией черепа с выявлением признаков внутричерепной гипертензии, кальцинированных опухолей,
ЭЭГ с выявлением очагов патологической активности,
эхоэнцефалографией на наличие смещения срединных структур мозга, расширения желудочковой системы,
гаммаэнцефалографией (радиоизотопным исследованием),
КТ/МРТ,
церебральной и спинальной ангиографией,
методами молекулярной биологии: проточной цитометрии.

Дополнительный контрастный метод исследования - пневмоэнцефалография.

лечение

Лечат опухоли мозжечка IV желудочка хирургически. Опухоль удаляют, если это возможно, радикально. Если опухоль прорастает в ствол мозга (особенно опухоли IV желудочка), ее удаление может быть только частичным. Ставится главная задача - восстановить ликвороотток из вышележащих отделов ликворной системы.

симптоматика

Клиническое проявление опухоли мозжечка:

выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром,
нарушение ликворооттока через сильвиев водопровод и IV желудочек.

Симптоматика может быть:

сначала односторонней,
с атонией мышц конечностей,
с нарушением координации движений на стороне расположения опухоли,
с гипотонией,
с нарушением статики и походки - при поражении червя мозжечка.

Опухоли IV желудочка проявляются в гипертензионном синдроме с характерными приступами:

рвоты,
головной боли,
вынужденного положения головы,
головокружения.

Если опухоли располагаются в черве мозжечка, появляются симптомы:

поражение черепных нервов,
поражение пирамидных путей (это связано со сдавливанием и дислокацией ствола).

При медуллобластомах после выполнения хирургического вмешательства проводят обязательно лучевое лечение. Облучают область расположения опухоли и участки вдоль спинного мозга, а также в области полушарий мозга - места возможного образования метастатических узлов.