Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез бывают:

• доброкачественными (в 60% случаев),
• злокачественными.

Могут встречаться у пациентов различного возраста, наиболее часто - у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Иногда опухолевый процесс протекает бессимптомно десятилетиями. Опухоли могут:

• находиться в глубине паренхимы железы,
• быть поверхностными.

Опухоли подъязычных слюнных желез фиксируются крайне редко. Регионарные лимфатические узлы для слюнных желез - глубокие и поверхностные лимфоузлы шеи. Метастазы распространяютя гематогенно и лимфогенно. Источник развития всех компонентов опухоли - дифференцированный эпителий слюнной железы. По международной гистологической классификации делают различие на виды опухолей. Доброкачественные опухоли, к которым относятся:

• олиморфная аденома,
• мономорфная аденома,
• аденолимфома,
• оксифильная аденома,
•  гемангиома,
• невринома,
• фиброма.

Местнодестрирующая - ацинозноклеточная опухоль. Злокачественные опухоли:

•  аденокарцинома,
• недифференцированная карцинома,
• эпидермоидная карцинома,
• аденокистозная карцинома,
• мукоэпидермоидная опухоль;
•  саркома,
• вторичные метастатические опухоли.

лечение

Доброкачественные опухоли слюнных желез лечат полным (вместе с капсулой) удалением опухолевого узла. Капсула железы рассекается и осторожно вылущивается новообразование. В послеоперационном периоде назначается атропин. Полиморфные аденомы околоушных слюнных желез удаляют под наркозом, но без применения миорелаксантов. Метода лечения злокачественных опухолей слюнных желез зависит от морфологической разновидности опухоли, распространенности опухолевого процесса, возраста больного, наличия сопутствующей патологии. Применяют обычно комбинированное лечение – с курсом лучевой терапии. Химиотерапию опухолей слюнных желез из-за малого эффекта применяют редко. Назначают препараты, которые могут немного уменьшить опухоль:

•  сарколизин,
• метотрексат

симптоматика

Аденома поражает околоушные слюнные железы. Характерен:

• медленный рост;
• опухолевый узел - упруго-эластической консистенции,
•  гладкая поверхность,
• легко смещается,
• безболезненна,
• опухоль располагает капсулой, которая отграничивающую ее от нормальной ткани железы.

Аденолимфома. Для нее характерен:

• медленный рост,
• безболезненность,
• консистенции мягко-эластической,
• поверхность - гладкая,
• границы – ровные,
• у опухоли есть капсула,
• опухолевый узел состоит из эпителиальных железистоподобных структур,
• содержит полости (цистаденолимфома),
• располагается в толще железы - околоушной, под мочкой уха,
• болеют мужчины пожилого возраста.

Полиморфная аденома поражает околоушные слюнные железы:

• растет медленно, без боли,
• опухоль плотная,
• поверхность бугристая.
• имеет неполноценную капсулу, покрывающую опухолевый узел - не полностью,
•  сложное микроскопическое строение,
• возможно озлокачествление с быстрым ростом, появлением болей, парезом лицевого нерва.

Промежуточные опухоли. Ацинозно-клеточная опухоль:

•  отграничена от окружающих тканей,
• признаки инфильтративного роста,
• состоит из базофильных клеток.

Злокачественные опухоли Мукоэпидермоидная опухоль:

• чаще поражает женщин в возрасте 40-60 лет,
• затрагивает околоушные слюнные железы,
• похожа клиникой на полиморфную аденому,
• плотно-эластическая консистенция,
• медленный рост,
• отек и фиксация кожи над опухолью,
• ограничение подвижности,
• отсутствие четкой границы,
• боли,
• неподвижность опухоли,
• плотность,
• иногда - с очагами размягчения,
• изъязвление - после травмы,
• свищи с густым гноем,
• метастазы,
• после лечения - рецидивы.

Аденокистозная карцинома поражает малые слюнные железы. Отличительные признаки:

•  боль,
• парез,
• паралич лицевого нерва,
• малая подвижность опухолевого узла,
• поверхность – бугристая,
• псевдокапсула,
• рост - инфильтративный,
• склонна к рецидивам.

Карциномой чаще болеют женщины старше 40 лет:

• поражаются большие слюнные железы,
• анамнез - короткий (быстрый рост опухоли),
• опухоль плотная,
• безболезненность,
• нечеткие границы,
• может спаиваться с кожей - приобретает красноватый цвет,
• парез лицевого нерва,
• поражение близлежащих мышц и кости,
• контрактура,
• метастазирование.

Саркома. Для нее характерно:

• быстрый рост,
• рано изъязляется кожа,
• разрушение близлежащих костей,
• активно метастазирует гематогенным путем

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Раковчен Николай Савельевич