Опухоли стромы полового тяжа

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) К опухолям данного вида относятся:

стромально- гранулезо-клеточные опухоли,
андробластомы.

В некоторых случаях мужские и женские опухолевые компоненты соединяются, образуя гинандробластомы. Гормонально-зависимые опухоли могут быть:

феминизирующими (текома, гранулезоклеточные ),
маскулинизирующие (андробластома).

Диагноз обычно устанавливают, учитывая:

выраженную клиническую картину,
данные общего осмотра,
гинекологические исследования,
тесты функциональной диагностики,
уровень гормонов,
УЗИ,
лапароскопию.

Гранулезоклеточная опухоль:

располагает четкой капсулой,
на разрезе выражена дольчатость,
цвет - желтый,
имеются кровоизлияния очагового характера,
поля некроза.

У текомы:

капсулы нет,
ткань желтоватого оттенка,
очаги кровоизлияния,
кисты редки,
диаметр - до 10 см.

Феминизирующие опухоли могут быть:

злокачественными,
доброкачественными (80%).

Злокачественность определяет наличие рецидивов, метастазов - на париетальной брюшине, в серозном покрове органов брюшной полости, в сальнике.

лечение

Лечат феминизирующие опухоли только оперативно. Объем лечения зависит:

от величины образования,
от возраста больной,
от пара-аортальных лимфатических узлов,
от состояния другого яичника,
от сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Во время операции выполняют:

ревизию брюшной полости,
срочное гистологическое исследование,
осматривают другой яичник (если он увеличен, понадобится биопсия).

При доброкачественной гранулезоклеточной опухоли у девочек удалят пораженный яичник. Пациенткам репродуктивного периода удаляют придатки матки. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками выполняют в перименопаузальном возрасте. Делают иногда экстирпацию матки с придатками. Небольшие опухоли удаляют хирургической лапароскопией. При злокачественной опухоли выполняют экстирпацию матки с придатками с обеих сторон, удаляют сальник. Лечат фиброму оперативно.

симптоматика

Клиника проявления связана с гормональной активностью феминизирующих опухолей. При гранулезоклеточной опухоли ювенильного типа характерно:

половое созревание раньше времени (ложное, так как овуляция отсутствует),
нерегулярные кровянистые выделения из половых путей у девочек,
цианотичность вульвы,
увеличение тела матки,
складчатость влагалища,
не ускорено соматическое развитие,
соответствие костного возраста календарному,
дисфункциональные маточные кровотечения - в репродуктивном возрасте,
Феминизирующие опухоли (в пожилом возрасте) могут проявляться такими симптомами:
метроррагия,
повышение уровня эстрогенных гормонов - постменопаузальном периоде,