Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство Примерно у пяти процентов пациентов, у которых диагностировали эпилепсию, возможен психоз, если основное заболевание продолжается около 6 лет. Спорным медики считают вопрос, касающийся периодических органических бредовых психозов. Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство провоцирует:

• височная эпилепсия,
• очаговые нарушения теменной и височной области, как результат перенесенных энцефалитов.

К этой группе относят эпилептические психозы, если не нарушено сознание (шизоэпилепсия). Если поражены лобные и височные отделы, возможно появление галлюцинаторных бредовых приступов, которые могут сопровождаться эпизодами не слишком мотивированных поступков, потерей контроля над импульсами агрессивности и другими формами инстинктивного поведения. Чем обусловлена специфика таких психозов неясно. Предположительно двусторонней наследственной отягощенностью (шизофренией, эпилепсией), поражением мозговых структур. Подобные шизофрении картины психозов может встретиться при эндокринной патологии (после тиреоидэктомии, диффузного токсического зоба).

лечение

Основано на лечении основного заболевания. Эффективным считается применение:

• карбамазепина,
• аминазина,
• депакина.

Препараты иногда применяются для поддерживающей терапии. Риск повторения психоза считается достаточно высоким. Для поддерживающей терапии применение нейролептиков не рекомендовано, поскольку у пациентов слишком быстро формируются симптомы интоксикации.

симптоматика

Не исключены периодические и хронические органические бредовые расстройства. Они объединяются тем, что в этих случаях негативные органические изменения личности нарастают, причем, типологически они сходные с эпилептическими. Включают:

• торпидность,
• брадифрению,
• обстоятельность мышления.

Продуктивные симптомы характерны галлюцинаторно-бредовыми картинами со зрительными, чаще религиозными галлюцинациями. Экспансивные параноидные состояния отмечены экстатическим аффектом, а депрессивные параноидные состояния – дисфорическим аффектом. На пике психоза не исключены фрагменты в нарушении сознания. Паранойяльные психозы могут протекать по типу религиозного бреда, парафрении – с появлением экстаза, возбуждения и миссианских высказываний. Часто параноидные высказывания основаны на специфичных для эпилепсии расстройствах восприятия по типу интерпретативного бреда. Отмечено: возникновение судорожных приступов может прерывать бред. Встречаются клинические картины психоза, содержащие симптомы первого ранга шизофрении. При эндокринной патологии психозы могут напоминать шизоаффективные (аффективные расстройства могут совпасть с шизофреноподобными, но по времени длятся дольше).