Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Самая тяжелая категория пострадавших с травмой позвоночника - больные, имеющие спинальные расстройства. Эти повреждения появляются чаще всего у молодых людей, отличаются высокой смертностью, инвалидностью. Нет прямой зависимости между степенью неврологических проявлений и тяжестью повреждения позвоночного сегмента. Спинальные нарушения определяют:

• сдавление,
• ушиб,
• размозжение ткани мозга - фрагментами сломанного позвонка.

Травмы в большей степени зависимы от характера повреждения корешковых, спинальных артерий. Механизмы повреждений осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника могут быть различными:

• разгибательным,
• прямым,
• сгибательным,
• компрессионным,
• сгибательновращательным.

лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от характера перелома позвонка и вида вывиха. Консервативно лечат подвывихи с не слишком большой компрессией тел позвонков (с помощью одномоментного ручного вправления). Под наркозом выполняется максимальная тяга по оси позвоночника, последующее переразгибание позвоночника. Иммобилизуют - гипсовым корсетом на срок до двух месяцев. При сцепившихся вывихах и переломовывихах рекомендуют оперативный метод вправления. При осложненных переломах применяют:

• декомпрессивно стабилизирующие вмешательства, которые направлены на устранение сдавления спинного мозга;
• восстанавливают проходимость спинномозгового канала;
• предупреждают вторичное смещение отломков;
• предупреждают сдавление твердой оболочки спинного мозга.

Хирургический метод лечения выбирается, учитывая тяжесть неврологического расстройства, вида сдавливания спинного мозга, вывихов позвоночника, характера переломов.

симптоматика

Сдавление спинного мозга, в зависимости от направления компримирующего фактора, может быть:

• множественным,
• изолированным.

Выделяют изолированное переднее заднее и боковое сдавление твердой оболочки спинного мозга. При сгибательновращательном механизме и большой травмирующей силе может наступить компрессионный оскольчатый перелом, при котором смещаются отломки тела кзади и происходит:

• характерное переднее сдавление спинного мозга;
• перелом суставных и остистых отростков, дужек;
• разрыв связочного аппарата;
• боковое, заднее сдавление.

Самый сложный вид сдавления бывает при переломовывихах вывихах в грудопоясничном отделе позвоночника.

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Раковчен Николай Савельевич