Остеоартроз

Остеоартроз, латинск. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав Другие названия: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз. Широко распространенное (в основном, среди людей пожилого возраста) заболевание, при котором поражается суставной хрящ, а также другие важные составляющие сустава. Коксартроз - остеоартроз тазобедренного сустава. Гонартрозом называют остеоартроз коленного сустава. Хрящевой покров в суставе – это своеобразный амортизатор, некая «прокладка», которая уменьшает интенсивность трения между сочленяющимися костями - для обеспечения их высокой подвижности. В здоровом суставе хрящ гладкий. В пораженном остеоартрозом суставе хрящ разрушается. Поверхность сустава становится неровной, кое-где хрящевой покров может быть стертым до самой кости. Дегенеративное дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит:

• первичная дегенерация суставного хряща,
• последующее изменение суставных поверхностей,
• развитие краевых остеофитов,
• деформация суставов.

Это - древнее заболевание - человека и животных. Все заболевания суставов подразделяются на:

• первичные воспалительные
• первичные дегенеративные, к которым относиться остеоартроз.

Остеоартроз – одна из является наиболее распространенных форм суставной патологии. Этим заболеванием болеет десятая часть населения. Заболевание часто становится причиной временной нетрудоспособности. Страдают одинаково часто и женщина, и мужчина, чаще - 40-50 лет. Остеоартроз может быть:

• первичным;
• вторичным.

При первичном, генуинном остеоартрозе дегенеративный процесс развивается под влиянием чрезмерной функциональной перегрузки - на здоровом до этого суставном хряще. Вторичный артроз диагностируют, когда происходит дегенерация измененного суставного хряща после внутрисуставных переломов, травмы, остеонекроза, артрита, метаболических, эндокринных, нервных, сосудистых нарушений, которые изменяют физические и химические свойства хряща. Дегенерация суставного хряща при артрозе происходит:

• из-за чрезмерной функциональной и механической перегрузки здорового хряща,
• сниженной резистентности суставного хряща.

Выделяют:

• механические артрозы, которые обусловлены большой перегрузкой здорового хряща (бытовая, профессиональная, спортивная перегрузка),
• структурные артрозы, связанные с изменением трофики и структуры суставного хряща, из-за чего сустав перестает справляться со стандартной физиологической нагрузкой (относительная перегрузка хряща).

Основная причина развития остеоартроза - в несоответствии между механической нагрузкой, которая падает на суставную поверхность хряща, и возможностями хряща сопротивляться нагрузке. Это приводит к деструкции и дегенерации хряща.

лечение

Консервативное лечение остеоартроза При начальных и умеренных проявлениях остеоартроза лечение дает нужный результат; но при тяжелых формах, когда пациент страдает от сильной боли, консервативное лечение не слишком эффективно. В один момент излечить больного от остеоартроза медики обычно не берутся. Но консервативное лечение, к котрому стоит прибегнуть, как можно раньше, замедлит течение болезни, снимет или существенно уменьшит боль. Для снятия боли, уменьшения воспаления в суставе назначают нестероидные противовоспалительные препараты с ощутимым обезболивающим, а также противовоспалительным действием. Но эти лекарства не стоит принимать слишком долго, поскольку практически все они вызывают побочные эффекты. Если у больного есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердечнососудистой системой, почками, противовоспалительные препараты придется принимать курсами – только при обострении остеоартроза. Препараты иного спектра действия – хондропротекторы выполняют функцию «защитников» суставного хряща. Не стоит ожидать от них сильного обезболивающего эффекта, но они наверняка замедлят разрушение хрящевого покрова в суставе и даже поспособствуют его восстановлению. При лечении остеоартроза иногда практикуют внутрисуставные инъекции лекарств. Уколы в сустав, различные блокады делают с использованием гормонов (к примеру, дипроспана, гидрокортизона) или гиалуроновой кислоты. Пациентам следует знать, что введение гормональных препаратов в сустав назначается нечасто, поскольку такой способ лечения может привести к быстрому разрушению сустава. Не исключена вероятность, что внутрисуставная инъекция вызовет осложнение - гнойный артрит. Оперативное лечение остеоартроза представляет собой:

• эндопротезирование сустава;
• артроскопический дебридмент сустава («очистку» сустава)
• околосуставную остеотомию.

Процедура артроскопического дебридмента. Через специально сделанные проколы из сустава специальным прибором артроскопом извлекают разрушенные части суставного хряща. Эту операцию выполняют на начальном этапе развития остеоартроза коленного сустава, добиваясь уменьшения боли и ощущения скованности в суставе. Правда, долговременного эффекта процедурой артроскопического дебридмента добиться нельзя. Придется прибегнуть к остеотомии или эндопротезированию. При выполнении околосуставной остеотомии кости, которые окружают сустав, пораженный остеоартрозом, распиливают медицинским инструментом и фиксируют заново - под определенным углом. Таким образом, в больном суставе удается несколько изменить распределение механических нагрузок и уменьшить болевые симптомы. Правда, на восстановление сустава после такой операции уйдет не меньше 4 месяцев, а то и полгода. Но зато и эффект сохранится на 5, а то и больше лет полноценной жизни. Если симптомы остеоартроза прогрессируют, не исключено, что придется прибегнуть к эндопротезированию (замене) сустава.

симптоматика

Основными симптомами остеоартроза являются боль в суставе, доставляющая беспокойство при движении; некоторая скованность в суставе. Остеоартроз – заболевание хроническое. Симптомы обычно нарастают медленно, так что у больного есть шанс избежать операции. Но бывает и так, что остеоартроз прогрессирует в быстром темпе, больной нуждается в продолжительном медикаментозном лечении, экстренном операционном вмешательстве. Различают легкую и тяжелую формы остеоартроза. При легкой форме остеоартрозом поражаются мелкие суставы (суставы кистей, лучезапястные суставы). Болят суставы пальцев, появляются твердые выпуклости и бугорки. Пальцы отекают, становятся менее подвижными. При остеоартрозе крупных суставов (тазобедренном и коленном) заболевание протекает тяжелее. Боли в суставах могут быть мучительными. Ходить на столько больно, что нельзя не хромать. Подвижность в суставе может исчезнуть вообще. Если болезнь не лечить, заболевшему грозит быстрая потеря трудоспособности - вплоть до инвалидности. Именно в таких случаях проводят операцию по эндопротезированию сустава. Болезнь обычно развивается у людей старше 50-летнего возраста, но иногда страдают от остеоартроза и более молодые люди. Иногда остеоартроз развивается после травм или воспалений. Случается, что остеоартроз возникает на фоне врожденного нарушения нормального строения сустава при врожденном вывихе бедра или дисплазии.

профилактика

Профилактика остеоартроза направлена на предотвращение преждевременного износа суставов. Поэтому специалисты рекомендуют заниматься физкультурой, больше двигаться, но не переусердствовать. Нагрузку с отдыхом стоит чередовать. При занятии спортом стоит использовать защитное снаряжение - атлетические пояса, наколенники, налокотники. Помните, что при поднятии тяжестей лучше не нагибаться, а приседать. Занимайтесь плаваньем, при этом виде спорта нагрузка на суставы минимальна. Не сутультесь! Поддерживайте нормальную массу тела. Питайтесь сбалансировано! Ешьте побольше овощей и фруктов. Пациентам рекомендован регулярный прием лекарств. Для снижения нагрузки на больной сустав нужно использовать трость, костыли. Разумным было бы попытаться снизить массу тела – на сколько это возможно. Не стоит пренебрегать специальными физическими упражнениями.