вход регистрация
Проверка симптомов

Начните первый шаг, укажите Ваши симптомы и узнайте чем вы можете быть больны.

Для кого:

Пол:

Возраст:

Выберите регион
Главная / Справочники / Болезни /

Остеогенная саркома

Остеогенной саркомой называют новообразование, у которого злокачественные клетки происходят из костной ткани. Рентгенологически подразделяется на формы:

  • остеопластическую (склеротическую),
  • остеолитическую,
  • смешанную.

Остеогенная саркома - новообразование очень злокачественное, возникает из элементов кости непосредственно, характерно бурное течение и склонность рано давать метастазы. Остеогенную саркому диагностируют в любом возрасте, но примерно 65 из ста всех случаев приходится на период от десяти до тридцати лет. Чаще всего саркома развивается в конце полового созревания. Мужчин болезнь поражает в два раза чаще женщин. Самая излюбленная локализация опухоли - длинные трубчатые кости. На долю коротких и плоских костей приходится примерно одну пятую всех остеогенных сарком. Кости нижних конечностей чаще поражаются примерно в пять раз, чем кости верхних конечностей. Восемьдесят из ста всех опухолей нижних конечностей сосредотачиваются в коленном суставе. По частоте:

  • первое место – бедро (примерно половина всех остеогенных сарком),
  • 2-е - большеберцовая кость,
  • плечевая кость,
  • тазовые кости,
  • малоберцовая кость,
  • плечевой пояс,
  • локтевая кость.

Череп поражается, главным образом, в детском возрасте. Развитие опухоли связано с быстрым ростом кости. Стимулятором костных сарком часто бывает ионизирующее излучение. Если у больного есть доброкачественные опухоли костей (энхондромы, остеохондромы), риск заболевания остеосаркомой увеличивается.

Лечат остеогенную саркому стадиями: Предоперационная химиотерапия Нужна для подавления микрометастазов в легких. Уменьшают размеры первичного очага опухолеобразования, дают оценку гистологический ответ опухоли на химиотерапию.Это определяет методику лечения. Для лечения остеогенной саркомы используют:

  • высокодозный метотрексат,
  • ифосфамид,
  • адрибластин,
  • карбоплатин,
  • препараты платины,
  • цисплатин,
  • этопозид.

Обязательная операция. Раньше проводили обширную операцию, ампутировали всю конечность. В настоящее время выполняют щадящую операцию. Обычно удаляют части кости, заменяют ее на пластиковый имплантат, на имплантат из металла или трупной кости. От органосохраняющей операции могут отказаться в тех случаях, когда:

  • опухоль сосудисто-нервный пучок,
  • если произошел патологический перелом,
  • при больших размерах опухоли,
  • при прорастании опухолью мягких тканей.

Не является противопоказанием к органосохраняющей операции наличие метастазов. Послеоперационная химиотерапия Для лечения лучевая терапия малоэффективна из-за того, что клетки остеогенной саркомы малочувствительны к ионизирующему излучению. Лучевая терапия показана только в том случае, если операцию считают невозможной.

Главный клинический признак остеосаркомы:

  • боль над пораженной областью,
  • боль - тупая, постоянная
  • постепенно нарастает интенсивность,
  • ночные боли,
  • мягкотканный компонент,
  • конечность увеличивается в объеме,
  • конечность отечная,
  • нарушение функции,
  • поражается метафиз длинных трубчатых костей,
  • остеосаркомы локализуется в дистальной части бедра и проксимальной части большеберцовой кости,
  • поражается проксимальная часть плечевой кости и бедренной кости,
  • поражается средняя треть бедренной кости.

Остеосаркома имеет огромную тенденцию к развитию гематогенных метастазов. Остеосаркома может:

  • обладать локальным агрессивным ростом,
  • распространяться на близлежащий сустав и эпифиз,
  • поражать плечевой и коленный суставы,
  • распространяться вдоль внутрисуставных структур,
  • распространяться через суставной хрящ и перикапсулярное пространство,
  • вследствие патологического перелома образовываются сателлиты - метастазы.

Начало заболевания точно определить не всегда удается. Вблизи сустава появляются неясные тупые боли. Первично опухоль локализуется возле метафизарного отдела трубчатой кости. Боль в суставе возникает без объективных признаков, часто после травмы. С расширением границ опухоли, вовлечением в процесс соседних тканей, боль усиливается. Появляется:

  • утолщение метадиафизарного отдела кости,
  • выражена пастозность тканей,
  • ясно определяется венозная сеть кожи,
  • контрактура в суставе,
  • увеличивается хромота,
  • резкая боль - при пальпации,
  • сильные ночные боли,
  • боль не связана с функцией конечности,
  • боль не утихает при фиксации в гипсе.

Опухоль быстро распространяется, заполняет костномозговой канал, прорастает сквозь мышцы, дает объемные гематогенные метастазы.

Актуально