Остеомиелит верхней челюсти

Остеомиелит верхней челюсти У грудных детей и новорожденных развивается:

• сепсис,
• остеомиелит верхней челюсти,
• этмоидит.

Это – очень тяжелое заболевание, которое имеет очень серьезный прогноз у грудных детей и новорожденных. Пути распространения инфекции:

• лимфогенный,
• гематогенный,
• контактный.

Могут привести к заболеванию:

• во время родов - наложение щипцов,
• инфицирование соска матери при мастите,
• инфицирование половых органов матери,
• загрязненная соска или игрушка.

Развивается гингивит, следом страдает зачаток зуба и кость. Происходит риногенное инфицирование, последующее распространение инфекции через надкостницу по железам. На быстрое развитие процесса влияют:

• особенности строения альвеолярного отростка у детей,
• царапины слизистой десен,
• трещины слизистой десен,
• ссадины на слизистой оболочки десен.

У грудных детей и новорожденных остеомиелит верхней челюсти возникает чаще всего вторично как метастатический гнойный очаг на фоне сепсиса. Иногда - на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний первично. Заболевание становится в дальнейшем источником внутриорбитальных осложнений и сепсиса.

лечение

Лечение предполагает:

• удаление зуба,
• ранняя широкая периостеотомия с надрезом надкостницы,
• обеспечение оттока воспалительной жидкости,
• назначение антибиотиков,
• дезинтоксикационную терапию,
• симптоматическую терапию,
• местную терапию,
• промывание костной полости антисептиками,
• хирургическое вмешательство с удалением секвестров - по показаниям,
• костная пластика.

симптоматика

Клиническое течение синуситов, которые осложнены остеомиелитом верхней челюсти, очень тяжелое. У инфекции есть тенденция к распространению из верхней челюсти в кровяное русло, возникает сепсис, септикопиемия. Начинается заболевание остро, повышается температура тела до 39-40 С. Ребенок капризен, непрерывно кричит, отказывается от еды. В течение первых суток:

• нарастает отек - резко,
• полностью закрывается глазная щель,
• активное движение век невозможно,
• сглаживается носогубная складка,
• опускается угол рта,
• ограничивается подвижность верхней губы,
• асимметрия лица,
• лимфатические железы увеличиваются и уплотняются.

В течение первых 3 дней заболевания:

•  отек интенсивно нарастает, распространяется до шеи от скуловой кости.
• нагнаивается один или несколько зубных зачатков,
• зубные зачатки превращаются в гнойные кисты,
• отторжение секвестров с зубными зачатками,
• сужение просвета общего носового хода,
• смещается латеральная стенка носа к перегородке носа,
• резкий отек слизистой оболочки носовых раковин,
• носовой ход заполняется гнойным отделяемым.

К концу 1-х суток:

• кожа над припухлостью краснеет,
• кожа лоснится,
• кожа с трудом собирается в складки,
• резкая болезненность при пальпации,
• со стороны преддверия рта или на небе возникают ограниченные инфильтраты,
• инфильтраты покрыт гиперемированной слизистой оболочкой,
• происходит распад костной ткани,
• возникает флюктуация

На пятый-шестой день заболевания появляются:

• свищи в полости носа и в области лунок зубных зачатков,
• множественные секвестры на твердом небе и у внутреннего угла глазницы,
• развивается патологическая подвижность верхней челюсти,
• секвестрация зачатков зубов,
• воспалительный процесс переходит быстро на глазницу,
• развивается абсцесса век,
• флегмона глазницы,
• появляется экзофтальм,
• ограничивается подвижность глазного яблока.

Возможные осложнения:

• менингит,
• флегмона глазницы,
• абсцесс мозга,
• дакриоцистит,
• пневмония,
• сепсис,
• септикопиемия,
• гнойный плеврит,
• абсцесс легкого,
• перикардит.

Записаться на консультацию онлайн

Макаренко Дмитрий Михайлович. Стоматолог

Надольный Александр Борисович. Лор-гомеопат

Фефер Елизавета Аркадьевна. Стоматолог