Острая почечная недостаточность

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Острая почечная недостаточность Острой почечной недостаточностью называют нарушение почечных функций, которое возникает и быстро прогрессирует. Проявляется:

нарушениями водно-электролитного баланса
олигоанурией,
азотемией.

Причины, которые вызывают острую почечную недостаточность:

шоковая почка,
острая инфекционная почка,
токсическая почка,
обструкция мочевых путей,
сосудистая обструкция.

На развитие шоковой почки могут повлиять:

электротравмы,
травматический шок,
ожоги,
синдром раздавливания с размозжением мышц,
массивная кровопотеря,
переливание несовместимой крови,
операционный шок,
токсикоз беременности,
истощающая рвота,
инфаркт миокарда.

Токсическая почка возникает в случае:

отравление солями тяжелых металлов,
отравление солями ртути,
поражение органическими ядами (дихлорэтан, четырех-хлористый углерод, метиловый спирт, уксусная кислота),
отравление лекарственными препаратами (хинин, барбитураты, пахикарпин),
отравление ядами животного и растительного происхождения (грибной, змеиный яд и яд насекомых).

Острую инфекционную почку провоцирует сепсис (разнообразного происхождения). Острая почечная недостаточность возникает при:

эмболиях почечных артерий,
тромбозе,
узелковом периартериите,
при остром пиелонефрите,
при остром диффузном гломерулонефрите.

Этот синдром могут вызывать механические препятствия оттока мочи:

при сдавливании мочеточников,
при почечнокаменной болезни.

Причины возникновения заболевания:

ишемический фактор;
снижение интенсивности работы сердца,
уменьшение ударного объема крови из-за кровопотери,
потеря большого количества жидкости,
патологическое перераспределение крови при шоке
коллапс,
резкое снижение почечного кровотока,
снижение фильтрации из-за нарушения почечного кровообращения,
нарушение функции почек,
уменьшение объема циркулирующей крови,
уменьшение объема плазмы,
нарушение почечного кровообращения,
спазм почечных сосудов,
нейро-гуморальное воздействие на сосуды почек ги-стамина и серотонина,
разрушение клеток и тканей крови при патологических состояниях,
аноксия почечной ткани,
уменьшение диуреза.

Острая почечная недостаточность развивается стадиями:

шоковая,
олигоанурии,
восстановления диуреза,
полное восстановление

лечение

При лечении:

удаляют яд из организма,
назначают специфические антидоты,
показаны средства, которые предотвращают и устраняют нарушение циркуляции.

Это - являются и меры профилактики острой почечной недостаточности. Вначале заболевания действенно обменное переливание крови, гемотрансфузия для устранения анемии и восстановления объема циркулирующей крови. Проводится также:

борьба с шоком и кровопотерей,
лечение антибиотиками.

Полностью исключается из рациона больного белок.

симптоматика

Проявляется симптомами:

тахикардия,
снижение артериального давления,
прекращается мочеобразование,
постепенное нарастание в крови продуктов обмена,
слабость,
головная боль,
потеря аппетита,
рвота,
тошнота,
при дыхании - запах аммиака,
расстройство центральной нервной системы,
апатия,
больной возбужден,
больной плохо ориентируется в обстановке,
у больного спутанное сознание,
гиперрефлексия,
судорожные припадки,
сепсис,
герпетические высыпания вокруг рта и носа,
фиксированная эритема,
токсикодермия,
уртикарная сыпь,
пульс выше 100 ударов в минуту,
расширение границ сердца,
систолический шум над верхушкой сердца,
в сердце ритм галопа,
систолическое артериальное давление повышенное,
снижение диастолического давления до нуля,
нарушение ритма,
экстрасистолия атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада,
нарушение электролитного обмена,
ацидоз,
фибринозный перикардит с шумом трения перикарда,
боли в области сердца,
изменение электрокардиограммы,
тошнота,
рвота,
потеря аппетита,
поносы,
развитие выделительного гастрита,
энтероколит,
глубокое нарушение электролитного баланса,
в легких интерстициальный отек,
повышенная проницаемость альвеолярных капилляров,

Если острая почечная недостаточность не приводит к летальному исходу, она заканчивается постепенным выздоровлением. Через полгода у половины больных трудоспособность восстанавливается полностью.