вход регистрация
Проверка симптомов

Начните первый шаг, укажите Ваши симптомы и узнайте чем вы можете быть больны.

Для кого:

Пол:

Возраст:

Выберите регион
Главная / Справочники / Болезни /

Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта

Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта Острыми желудочно-кишечными кровотечениями называют грозные, порой смертельные осложнения некоторых заболеваний пищеварительной системы. Причин острых кровотечений пищеварительного тракта много - более 100. Условно их разделяют на такие группы:

  • вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, пищевода, поджелудочной железы, печени,
  • вызванные первичным поражением стенки венозных, артериальных кровеносных сосудов,
  • вызванные нарушением системы свертывания крови,
  • вызванные травматическими повреждениями.

Возможные травматические повреждения:

  • проникающие ножевые раны,
  • огнестрельные,
  • разрыв внутреннего органа,
  • разрыв стенки пищевода,
  • разрыв стенки желудка,
  • разрыв стенки кишечника проглоченным инородным телом с острым концом.

Кровотечения могут быть:

  • внутрипросветные (выделения крови наружу с рвотными массами или испражнениями),
  • внутриорганные (выделения крови в ткань поджелудочной железы, печени),
  • полостные (выделения крови в полость плевры, брюшины, перикарда).

Источники массивных кровотечений:

  • двенадцатиперстная кишка,
  • желудок,
  • толстая кишка,
  • пищевод.

Основная угроза для жизни больного при острых кровотечениях представляется:

  • в потере гемоглобина,
  • потере массы циркулирующей крови,
  • возникновении гиповолемии,
  • микротромбировании артериол и вен - из-за падения артериального давления,
  • появлении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания,
  • цепной реакции серьезных патофизиологических изменений,
  • недостаточности компенсаторных реакций организма,
  • риском летального исхода.

Острые кровотечения могут быть:

  • острыми,
  • кратковременными,
  • продолженными,
  • длительными,
  • рецидивирующими,
  • особо массивным – профузным.

При первой степени кровопотери угрозы жизни больного нет, если остановлено кровотечение При второй степени угроза для жизни пациента очень значительна. При третьей степени тяжести кровопотери угроза для жизни очень велика без лечения, летальность может составлять тридцать процентов.

При первых признаках кровотечения из пищеварительного тракта:

  • больного срочно отправляют в хирургическую клинику,
  • врач анализирует основные жалобы, собирает анамнез,
  • проводится общий осмотр,
  • устанавливают причину кровотечения,
  • определяют ориентировочную степень кровопотери,
  • проводят диагностическую лапаротомию.

Лечебные мероприятия включают:

  • остановку кровотечения;
  • борьбу с олигемией применением заместительной терапии,
  • борьбу с ДВС-синдромом;
  • борьбу с коллапсом и шоком;
  • применяют лекарства, которые резко подавляют желудочную секрецию.

Для поддержания сердечной деятельности вводzт:

  • кордиамин,
  • кофеин.

При желудочных кровотечениях производится:

  • селективная внутриартериальная инфузия сосудосуживающих средств,
  • промывание желудка ледяной водой,
  • электрокоагуляция,
  • лазерная коагуляция кровоточащего участка.

Если происходит перфорация дуоденальной или желудочной язвы, стенки желчного пузыря при кровотечении в брюшную полость:

  • происходит излияние желудочного сока,
  • излияние желчи в полость брюшины,
  • быстрое развитие перитонита.

При кровотечении в желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку:

  • рвота алой кровью - кровотечение из пищевода,
  • рвота по типу кофейной гущи - из желудка,
  • стул  темный и черный - кровотечение из желудка и тонкой кишки,
  • выделение чистой крови - при кровотечениях из дистальных ее отделов.

Потеря до 800 мл крови проявляется:

  • кровавой рвотой (гематемезисом),
  • меленой.

При острых венозных пищеводно-желудочных кровотечениях из варикозно-расширенных вен выделяется кровь темно-вишневого цвета. При желудочных кровотечениях у больных, если сохранена секреция желудочного сока, цвет крови в рвотных массах меняется, рвотные массы приобретают вид кофейной гущи. При остром гастродуоденальном кровотечении, которое возникает из артериального сосуда слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне ахлоргидрии, в рвотных массах содержится свежая алая неизмененная кровь. При кровотечении из двенадцатиперстной кишки появляется черный стул - мелена или дегтеобразный стул. При остром кровотечении в кишечник или просвет желудка появляются:

  • выделение крови (свежей или измененной) с испражнениями или рвотой,
  • сосудистый коллапс.

Сосудистый коллапс проявляется:

  • падением артериального давления,
  • общей слабостью,
  • нитевидным пульсом,
  • тахикардией,
  • бледностью кожных покровов.

При остром кровотечении:

  • у больных ощущение внезапной слабости,
  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • сухость во рту,
  • мелькание мушек перед глазами,
  • сердцебиение,
  • сонливость,
  • тошнота,
  • возбуждение больного,
  • обморок,
  • коллаптоидное состояние,
  • мертвенная бледность лица больного,
  • кожа покрыта холодным липким потом,
  • тахипноэ,
  • тахикардия.

Профилактика острых кровотечений из органов пищеварительного тракта состоит:

  • в своевременном лечении заболеваний,
  • недопущений осложнений кровотечений,
  • недопущение развития язвенной болезни желудка,
  • недопущение развития двенадцатиперстной кишки,
  • недопущение развития обострений,
  • хирургическом наложении портокавального анастомоза.

Записаться на консультацию онлайн
Берая Дженети Юрьевна
Бьень Светлана Владимировна
Науменко Людмила Александровна. Гастроэнтеролог, врач УЗД
Раковчен Николай Савельевич
Рижий Леонид Михайлович
Актуально